在中国恶性肿瘤发病率、死亡率排行榜中,食管癌死亡人数约占世界食管癌死亡人数的46.6%,患者一经诊断,往往已经处于疾病中晚期,5年生存率低于20%;2010年,中国胃癌新增病例43.6万,死亡32.3万,进展期胃癌约85%的患者可以接受手术,但5年生存率仅为20%-30%;另外,随着经济的发展和生活水平的不断提高,生活方式以及膳食结构的改变,大肠癌发病率有逐年上升的趋势;虽然结肠癌的诊断及外科治疗已取得了长足的进步,但近10年来其5年生存率徘徊在50%左右。
消化道肿瘤分类:
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食管癌
吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,或胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,可自行消退,但数日后又可出现,反复发作,并逐渐加重。或在吞口水和吃东西时,总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关,持续存在,喝水及咽食物均不能使之消失。
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力、持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
2
胃癌
突然出现原因不明的消化不良症状,而且比较顽固、进展快;突出的表现为食欲迅速下降、食后腹部饱胀感及不适感,同时,体重明显降低。或者,过去未曾患胃痛(“心窝痛”)的人,突然出现反复的胃痛;以前虽有胃痛,但近来疼痛的强度、性质、发作的时间突然改变,且原来治疗有效的药物变得无效或欠佳。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。
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胰腺癌
早期症状不明显,主要表现为消化不良,上腹或腰背部疼痛、体重下降、消瘦等。肿瘤位于胰头时,常伴进行性黄疸、消化道梗阻等,如小便变黄、全身皮肤及巩膜黄染、大便颜色变浅甚至陶土样便。
当出现新发糖尿病、血糖异常,或长期患糖尿病的病人近来病情加重,或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效,均应警惕胰腺癌的可能。