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赵绍琴:浅谈胆囊炎分期的辨证治疗

  胆囊炎有不同期,不同证候者,赵老根据临床观察,列举以下6种情况的症状和用药及思路,方简而理明,可法。

  胆囊炎早期

  可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚、质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少。此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:

  柴胡6克,黄芩10克,旋覆花10克,片姜黄6克,杏仁10克,苏子、梗各10克,山楂、神曲、麦芽各10克,槟榔10克,鸡内金10克。

  在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路活动以助消化。

  急性发作期

  多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:

  柴胡6克,大黄3克,枳实6克,黄芩10克,半夏10克,郁金10克,杏仁10克,香附10克。

  慢性胆囊炎长期不愈者

  仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药宗清热调肝利胆法:

  竹茹6克,枳实6克,陈皮6克,半夏10克,蝉衣6克,郁金6克,杏仁10克,莱菔子6克,焦山楂10克,鸡内金10克。

  体弱气血不足而消化功能过差者

  宜用益气补中、香运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:

  木香6克,砂仁2克,白术10克,茯苓10克,太子参6克,陈皮6克,竹茹6克,黄芪10克,焦麦芽10克,枳壳6克。

  胆囊炎经常发作

  脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法:

  当归10克,白芍10克,木瓜10克,牡蛎20克,香附10克,片姜黄6克,莲草10克,女贞子10克。

  若阴伤而阳热过亢者

  两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:

  金铃子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦山楂、神曲、麦芽各10克,杏仁10克。

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