冠心病的发病通常是多种因素共同作用的结果，已经明确的有以下十大危险因素：
⑴性别，男性患冠心病的风险高于绝经后女性；
⑵年龄，40岁后冠心病发病率升高；
⑶家族史；
⑷高血压；
⑸吸烟，开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大；吸烟年数越长、患冠心病的危险越大，冠状动脉病变越严重；
⑹糖尿病，糖尿病患者有一系列代谢异常，使冠心病的发病危险大大增高，约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病；
⑺肥胖；
⑻胰岛素抵抗；
⑼血脂异常；
⑽炎症、感染、同型半胱氨酸增高等。
冠心病的预防分两个层次，一是疾病尚未发生而采取积极的非药物预防，此为一级预防；二是疾病发生以后在一级预防的基础上针对疾病采取的治疗，以降低疾病的发生率和病死率，此为二级预防。
一级预防主要是：
①戒烟。吸烟致冠状动脉痉挛，可引起心绞痛；长期吸烟，血小板聚集增加而促进血栓形成，促发心肌梗死等。戒烟后2~3年，发生急性冠状动脉事件大大降低。
②合理膳食。低胆固醇、低热能、低脂饮食，限制钠盐的摄入，食用富含抗氧化剂食物。饮食中有足够的其他营养素，如维生素B6、维生素B12及叶酸。
③适当运动。适当的运动可以改善冠脉血流、增加心肌供氧、改善血脂、调整精神状态，从而减少冠心病的发生率和死亡率。
④调整精神和心理状态。情感易激动、思想压力大、抑郁症等不良精神和心理状态，对心脏产生不利影响，严重抑郁的心肌梗死后患者，6个月内病死率比非抑郁患者高5倍。