高磷血症是慢性肾病,尤其是终末期肾病患者常见的并发症,在透析患者中发病率更是高达80%以上,而高磷血症会显著增加透析患者血管钙化和心脑血管事件的发生率。因此,严格限制血磷水平是改善透析患者生存质量、延长生命的重要保证。
高磷血症的控制
人体内70%的磷主要以无机盐的形式经肾小球过滤后从尿中排出。因此,高磷血症主要是由于肾脏功能受损导致对磷排泄障碍导致的。在多数情况下,高磷血症并无特殊的症状,但对于透析患者,当出现皮肤瘙痒、骨痛、抽筋、心血管病变、骨折、肢体溃烂等症状时要考虑高磷血症的存在。
对于高磷血症的透析患者,目前主要通过透析、饮食和药物对血磷水平进行控制。
透析:在医生指导下充分透析,清除体内多余的磷来降低血磷浓度。
饮食:选择磷含量相对较少的食物或特殊的烹调操作来减少饮食中磷的摄入,降低血磷水平。
药物:使用磷结合剂来降低食物中磷的吸收,从而达到降低血磷水平的功能。
含磷较高的食物
无论是动物性还是植物性食物都含有丰富的磷。常见的
高磷食物有:
乳制品:奶类、优格、乳酪、优酪乳、发酵乳等
干豆类:红豆、绿豆、黑豆等
全谷类:莲子、薏仁米、糙米、全麦制品等
内脏类:猪肝、猪心、鸡肫等
坚果类:杏仁、开心果、腰果、桃仁、瓜子、芝麻等
其他:蛋黄、鱼卵、可可等
高磷调味品:辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等
高磷加工食品:香肠、火腿及汉堡等快餐食品
高磷饮料:咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等
一般来说蛋白丰富的食品含磷也高,而透析患者营养消耗较大,严格限制磷的摄入会引起蛋白质摄入不足,容易导致营养不良。因此,肾病透析患者在选择食物时,不能单纯的考虑食物中磷的含量。