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中医妇科专家——带您解读妇科检查

  随着生活水平的提高,人们越来越重视健康。作为女性,更应该关爱自己。每年一次常规的体检是必不可少,其中非常重要的是妇科方面的检查。很多人总是不明白妇科做什么检查呢?因此,严炜主任在文中简要的告诉女性朋友们妇科体检做些什么。

  妇科最主要包括女性生殖系统和乳房。盆腔检查,即我们平时所讲的妇科检查,这是妇科体检必需的首要步骤,有经验的医生通过视诊和触诊可得出初步诊断。主要围绕这一下几方面进行。

  1

  盆腔检查看什么

  看外阴:

  看许多病人自觉或者触及外阴有异常肿物,伴或不伴疼痛,因此,看外阴就是看看有无外阴湿疹、巴氏腺囊肿、尖锐湿疣等,必要时钳取组织送病理检查以明确到底是什么;

  看阴道:

  许多病人觉得阴道内刺痛、瘙痒、有下坠感或者有东西脱出,看阴道就是看看有无阴道壁的情况、分泌物的多少及性状或子宫脱垂等;

  看宫颈:

  许多病人有性交痛、下腹不适感、脓性或血性分泌物,看宫颈就是看看有无宫颈炎症的存在,宫颈炎症表现为宫颈糜烂、宫颈潴留囊肿、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈粘膜炎,通过视诊可初步判断炎症的严重程度。

  2

  妇科检查摸什么

  通过触诊,可检查有无宫颈的抬举痛、摇摆痛;子宫体的位置、大小、质地及有无压痛;附件区有无包块及压痛。对于不同妇科疾病触诊有不同意义。

  子宫肌瘤:

  子宫肌瘤有的长在子宫里面,这种情况常有症状,如月经量多,阴道不规则出血等,因此患者会及时就诊发现问题;但有的子宫肌瘤长在子宫体的外面,这种情况常无明显症状,通过妇科检查,可摸到子宫增大,表面不平感,再结合B超,可得出结论;

  附件肿物:

  如果你有痛经病史,妇科检查触诊发现附件区触及肿物,可进一步行B超及CA125检查以明确是否为卵巢子宫内膜异位症;若无明显不适,但触诊发现附件区肿物,且质地较硬,可结合B超及CA125初步判断是否为畸胎瘤;如果你有停经病史,妇科检查触诊发现附件肿物,则需警惕异位妊娠的可能;

  盆腔炎性疾病:

  如果你常有下腹痛,若触诊宫颈有抬举痛,或(和)子宫体压痛,或(和)附件区压痛,可进一步结合血常规、白带常规得出结论。

  上述的每个步骤对于诊断是有非常重要的意义。

  3

  辅助检查

  白带检查:

  如果你平时白带有量、色、质的异常,白带常规检查可了解有无阴道炎症的存在,有无真菌或滴虫感染;如果你没有任何症状并不代表你就没有阴道炎症,若就诊时,可顺带检查。

  宫颈液基细胞学检查(TCT):

  应作为妇科普查的项目之一,也是宫颈癌预防的主要措施之一,尤其对于有宫颈糜烂的患者此项检查必不可少。通过此检查,可了解有无宫颈病变,若有异常,进一步行阴道镜并活检,并根据病理结果采取相应治疗措施。宫颈上皮内瘤样变(简称CIN)是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变,分为三级,若为CIN1-2,则为癌前病变,做宫颈电圈环切术(简称LEEP术)并术后每3月复查TCT即可;若为CIN3,其中有45%-65%将会发展为原位癌,应结合病理报告情况及患者个体情况,必要时行全子宫切除手术;宫颈癌早期是可以治愈的,也是迄今为止唯一一个可以治愈的癌症,因此,此项检查有重要的临床意义。

  B超:

  了解有无子宫肌瘤或附件肿物等器质性病变,一般情况都采取腹部B超,必须膀胱充盈时才能看得清楚,因此,患者必须憋尿检查;若考虑多囊卵巢综合征或子宫内膜异位症的患者,最好采取阴道彩超,此时无需憋尿,排空小便后检查。

  4

  现代女性存在以下几个误区

  ▲许多未婚女性存在着严重的误区,她们觉得妇科检查应该是有性生活的人才做的,事实上,这是错误的,无性生活者不做常规的经阴道妇科检查,而是通过直肠-腹部诊。

  举个例子:石某,19岁,未婚,无性生活史,以“下腹不适感1月”为主诉就诊,直肠-腹部诊示:盆腔触及一肿物,径约9CM,B超提示:“盆腔占位性质待定”,随后入院行手术切除肿物,病理示:“子宫平滑肌瘤”。就上述的例子,如果不做妇科检查的话,将延误其病情及治疗,且影响将来生育。

  ▲许多女性朋友觉得若无明显不适,则不需要做妇科检查。在临床中,许多病人都是因为常规体检发现了妇科问题才来就诊的。可见,没有症状并不能说明你就是健康的。

  举个例子:刘某,38岁,无明显不适,以“停经45天”为主诉就诊,妇科检查示:盆腔触及一肿物,底部平脐;B超示:“盆腔肿物性质待查(恶性肿瘤?)”。入院手术切除子宫及双附件,术后病理示:“卵巢癌Ia期”。该患者于门诊就诊后的第二天月经来潮,试想看看,若再推迟一天,她可能就不会就诊,也不会做相关检查,后果将不堪设想。

  ▲许多绝经后的妇女认为绝经后就不会有妇科问题,事实上,绝经后出现的妇科问题更加需要谨慎处理。绝经后最常出现的问题就是阴道不规则出血,此时,很多病人都拒绝妇科检查,觉得没有必要,但恰恰相反的是,妇科检查可以排除是否存在宫颈赘生物引起的异常出血。同时,诊刮术对于绝经后阴道出血有重要意义,可排除有无子宫内膜癌的存在。因此,绝经后的妇女更有必要定期的常规体检。

 

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