在临床用药的时候，尤其需要胆大心细。在《伤寒论》中曾讲到一个条文，大致意思是服用桂枝汤吐了之后，以后就会吐脓血。这又是为什么呢？这个里面究竟暗藏着什么玄机呢？还是得从《伤寒论》里寻求答案。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
首先，这一条得结合着18条（即“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳”）看，是18条的一个延伸说明。18条里面那种情况是代表着一种平素中上焦有积热的人，而且会相对比较严重些。这种情况下，结合此条所说的“其后必吐脓血也”，病人可能有胃痈宿疾。
这里需要说明一下，在实际情况中，如果患者本身有胃痈，用桂枝汤会出现这种情况，但是不用桂枝汤，也可能会出现这种情况的。桂枝在这里只是一个诱因，可能平素就会吐脓血。所以，未必就是服用桂枝汤吐了，之后变生的吐脓血的疾病。
那么，什么是胃痈呢？简单来讲，“六腑不合则留为痈”。而遇到这种情况的病人得了太阳中风，切忌不能用桂枝汤处理，得另求它法。最好先用针灸处理，针外关配足临泣辛凉疏解表邪，至阳刺血降逆。或者用时方的解表的轻剂。表邪除去之后，可以上大黄黄连泻心汤合四生丸加减去治疗他的胃内的积热，这里略提一下。
另外，要注意一下，中医辨证一定要整体去看，不要单独局限于一两个证状。就如吐血，局部的症状还得看血的颜色、粘稠，更重要的还得整体的看其他症状，就如妇人的倒经，也会吐血，但是和此就不一样，因此还得整体看。