打击或碰撞、牵拉、扭曲等因素使人体肩部软组织遭受损伤。当伤及关节时称为肩骱筋扭伤。
病因病机
本病在任何年龄均可发生。部位多在肩部上方或外侧方,并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈伤两类。受伤后微细脉管破裂,血溢脉外,停于皮下,相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。
诊断
(一)临床表现
有明显的外伤史,如打击、跌碰、牵拉等。肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者,有组织纤维的断裂,局部瘀肿,皮下常出现青紫,关节功能暂时性受限。轻者1周内症状明显缓解,较重病例伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者,症状可迁延数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点,而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时多不在意,休息之后开始出现症状,逐渐加重,瘀肿或不瘀肿,但有压痛。多在5天左右转轻。
(二)X线检查
肱骨、锁骨、肩胛骨及肩关节、肩锁关节等结构关系正常。排除撕脱性骨折及关节脱位。
(三)鉴别诊断
1.肩部骨折、脱位。
(1)肱骨外科颈骨折。
(2)肱骨大结节撕脱骨折。
(3)肩锁关节损伤。
(4)肩关节脱位。
2.肩腱袖损伤。
3.肱二头肌断裂。
中医辨证论治
(一)手法治疗
1.多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。
2.在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3~5次,并应与拿捏手法相间操作使用以缓解痉挛、消瘀定痛。
3.在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩,幅度可由小到大,反复5~7次。
4.最后以抖法、捋顺手法收功。
(二)固定方法
损伤较重者,用颈腕关节吊带悬挂于胸前3~7天,以利于损伤修复。
(三)练功方法
1.耸肩动作由小到大,由慢到快,在悬吊期内即可开始。
2.耸肩环绕两臂侧平举,屈肘,以指松散接触肩部
按顺逆时针方向环绕。
3.展旋单侧或双侧,手心始终向上,自腰侧旋向后方伸直,移向侧方,屈肘,手心仍向上,手背从前方过头、伸肘,顺滑至侧方,沿前方降下,手心仍向上,回复原势。重复进行,双臂同时做亦可,展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。
(四)药物治疗
1.内服药急性损伤、肿胀期,治宜行气、活血、消肿定痛,可用正骨紫金丹,慢性恢复期宜舒筋通络,可用补筋丸。
2.外用药可用正骨水、跌打万花油外擦。
(五)其他疗法
1.针灸可取肩髎、肩井、肩宗、风池、合谷、阿是穴等。
2.理疗电子脉冲理疗仪具有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善局部微循环作用,可选择使用。
3.局部封闭疗法