失眠妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
致病原因
(1)心理因素:生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠。
(2)生理因素:精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病,如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。随着年龄的上升,睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错,即白天睡眠,夜晚清醒不眠。
(3)药物因素:饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。
(4)不良的环境和习惯:不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱热冷都可使人失眠,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠。
中医辨证施治
1肝郁化火
治法:清肝泻热,佐以安神
方药:龙胆泻肝汤加减
处方:龙胆草12克,栀子l0克,黄芩12克,柴胡10克,泽泻10克,当归9克,生地黄15克,龙齿30克,甘草6克。水煎服。
2痰热内扰
治法:化痰清热,宁心安神
方药:黄连温胆汤加减
处方:法半夏12克,陈皮6克,枳实12克,竹茹12克,茯芩12克,黄连10克,栀子12克,珍珠母30克,甘草6克。水煎服。
3心脾两虚
治法:补益心脾,养心安神
方药:归脾汤加减
处方:党参18克,黄芪15克,白术、当归各12克,远志6克,茯苓12克,龙眼肉10克,酸枣仁15克,合欢皮12克,大枣5枚。水煎服。
4心胆气虚
治法:益气镇惊,安神定志
方药:安神定志丸加减
处方:远志6克,石菖蒲5克,茯苓15克,朱砂2克(冲服),龙齿25克(先煎),党参9克。
5心肾不交
治法:滋阴清热,交通心肾
方药:天王补心丹合黄连阿胶汤加减
处方:黄连10克,黄芩12克,生地黄、白芍各15克,阿胶12克(烊化),龟板25克,柏子仁15克,麦冬12克,甘草6克。水煎服。