数据显示，病程超过十年的Ⅰ型糖尿病患者中，30%至40%发生糖尿病肾病，堪称首位死因。在Ⅱ型糖尿病中，也有约两成患者患病。顽固的糖尿病肾病，有什么新的治疗手段？今天小编告诉大家中西医结合治疗糖尿病肾病的进展。
糖尿病患者怎样诊断患有肾病
多患者对如何甄别是否患有糖尿病肾病并不了解。目前，很多患者对糖尿病肾病的认知和重视远远不够。专家表示，糖尿病患者应按照常规进行肾病筛查，Ⅰ型糖尿病患者在确诊5年后，可以进行初筛，Ⅱ型糖尿病患者则一经诊断就可进行筛查。最基本的检查是尿常规，检测是否有尿蛋白，这种方式有助于发现明显的蛋白尿，但其缺点是会遗漏微量蛋白尿。一般门诊可测定尿中的白蛋白与肌酐比值，以此来检测尿液微量白蛋白是否升高。若是结果异常，应该在3至6个月内再重复检测两次明确诊断。
其次，每年检测血清肌酐浓度、计算肾小球滤过率也很重要。确诊糖尿病肾病前，必须排除其他肾脏疾病(如单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿，短期内肾功能迅速恶化，显著肾小管功能减退等)。糖尿病肾病一般分为五期：I、II期为组织学上的改变，是可逆的;III期主要是持续性微量白蛋白尿(尿蛋白/肌酐：30-300mg/g)或尿白蛋白排泄量30-300mg/24h),尿常规阴性，肾小球滤过率正常;IV期：尿微量白蛋白排泄量>300mg/24h,尿常规蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h,肾小球滤过率开始降低;V期：血清肌酐超过正常上限。
四种中医肾病证型怎么治
其实，糖尿病肾病在中医里也有相应体现。专家解释：糖尿病中医称之为“消渴病”，根据糖尿病肾病的临床表现，多将其归于“消渴”、“水肿”、“尿浊”、“肾虚”、“癃闭”等范畴，也可称之为“消渴肾”。《景岳全书》云:“下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂……其病在肾。”消渴肾的病位在肾，肾虚而致精津不固出现尿浊，尿如脂膏。肾为水脏，肾虚则水液代谢失常，出现水肿。中医临床，通常把消渴肾分为四种证型：气虚血瘀肾亏证、阳虚水泛证、阴阳两虚证、浊毒内蕴证。
气虚血瘀肾亏证主要表现为腰酸乏力、肢体疼痛如针刺，尿有泡沫，舌体胖或者舌色暗紫，以益气活血补肾为治疗原则，可用芪丹糖肾颗粒加减，方中主要包括黄芪、丹参、山萸肉等。
阳虚水泛证主要表现为怕冷、面色泛白，面浮肢肿，舌淡胖、苔薄白。以温阳利水为治疗原则，选用五苓散加减。方中包括茯苓、猪苓、白术、桂枝等。
阴阳两虚证可出现口渴、五心烦热、畏寒肢冷、夜尿频多等症状，主要以滋阴助阳为治疗原则，选用金匮肾气丸加减，方中包括熟地、山药、山萸肉补肾阴、茯苓、泽泻利水、桂枝、附子温肾阳等。
浊毒内蕴证可表现为神疲乏力、肢体困重、胸闷憋气、胃口不佳，恶心呕吐，头晕目眩，面色黧黑等，主要以降浊化瘀为治疗原则，选用桃红四物汤加减，方中包括桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍。在以上辨证论治基础上可进行加减，若出现蛋白尿可以酌情加用黑大豆、牛蒡子、黄芪等降蛋白之药，肌酐升高者也可加积雪草、六月雪、金蝉花等中药。
中药针剂、中成药对症有效
除却一些中药汤剂外，包括中药针剂、中成药等，对糖尿病肾病也有相当不错的治疗效果。专家表示，中药针剂如肾康注射液，银杏注射液、丹参酮等，具有益气活血补肾等功效；中成药如黄葵胶囊，具有清利湿热，解毒消肿之效，能改善水肿、蛋白尿、腰痛等症状；金水宝、百灵胶囊具有补益肺肾、固精益气之功效，能保护肾脏，延缓肾功能衰竭;肾衰宁片能益气健脾,活血化瘀、通腑泄浊，改善腰痛疲倦，面色萎黄，恶心呕吐等症状等。
除此之外，日常生活中部分食物也有一定的药用价值，如玉米须、冬瓜皮、薏米仁可以利水消肿，改善肢体水肿、困重等症状；芡实、山药、莲子等有益肾固精之效可以减少尿蛋白排泄。患者可以在医生的建议下，根据个人不同体质、证型，选择合适的药物或食品。
小编提醒：中医治疗糖尿病一般时间较长，因此血糖较高的患者还需费和西医治疗，控制血糖，平时饮食也要注意控制。中医治疗糖尿病相当于是一个修养的过程。