许多人到吃饱以后,或是由于一些别的的生理学原因,会出現打嗝儿的状况。自然,如果有病症得话,打嗝儿还会继续伴随许多别的病症。例如打嗝儿时有酸水,便是胃食管返流病症。假如出現这类问题,建议尽早医治,以避免 病况进一步恶变,给病人产生更大的痛楚及其大量的麻烦。
一、一般医治
以便降低平卧及晚间返流可将卧室床端床脚拉高15-20cm,以病人觉得舒服为度。饭后可致返流,故临睡前不适合进餐,大白天用餐后亦不适合马上卧床。留意降低一般影响腹压提高的要素,如肥胖症、便秘、紧师裤带等。应防止进餐使LES压减少的食材如较人体脂肪、朱古力、现磨咖啡、浓茶水等。应戒烟戒酒及控酒。防止运用减少LES压压的药品及影响胃肠动力延迟时间的药品。如一些老年人含着因LES功能减退易出現反流性食道炎,如另外合拼有心脑血管病疾病而服食硝酸甘油中药制剂或钙通道阻滞剂可加剧返流病症,尽可能防止。一些支气管哮喘病人如合拼反流性食道炎可加剧或引起哮喘的症状,尽量减少运用氨茶碱及β2蛋白激酶抑制剂,并再加抗返流医治。
二、用药治疗
(一)H2受体拮抗剂(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能降低24钟头胃液代谢50%-70%,但不可以合理抑止进餐刺激性的胃液代谢,因而适用轻、轻中度症病人,可按医治消化性溃疡基本使用量,但宜分批服食,提升使用量可提升功效,但提升副作用,治疗过程8-12周。
(二)促胃肠动力药这类药的功效是提升LES工作压力、改进食道肠蠕动作用、推动胃肠动力,进而做到降低胃内容物食管反流及降低其在食道的曝露時间。虽然这类药类型许多,但依据很多临床实验結果,强烈推荐做为该病医治的药品现阶段主要是西沙必利。西沙必利的功效与H2RA差不多,一样适用轻、中病症病人。日用量为每一次5-15mg,每日3-4次,治疗过程8-12周。
(三)质子泵缓聚剂(PPI)包含奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药抑酸功效强,因而对该病的功效好于H2RA或西沙必利,非常适用病症重、有比较严重食管炎的病人。一般按医治消化性溃疡的基本使用量,治疗过程8-12周。对某些功效不佳者可倍量或与西沙必利同用。
(四)抗酸药仅用以病症轻、间歇性发病的病人功效临时性减轻病症用。
反流性食道炎病具备漫性发作趋向,据欧美国家报导断药后大半年复发达到70%-80%。为降低病症发作、避免 食管炎反复发作造成的病发症,有必要考虑到给与保持医治,断药后迅速发作而病症持续者,通常需要长程保持医治,有食管炎病发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食道者,毫无疑问需要长程保持医治。H2RA、西沙必利、PPI均可用以保持医治,在其中以PPI实际效果最好是。保持医治的使用量因某些病人而异,以调节至病人没有症状的之最少使用量为适宜使用量。
三、抗返流手术医治
抗返流手术治疗是不一样手术的胃底伸缩术,目地是阻拦胃内容物反注入食道。抗返流术条件为:血压严苛内科医治失效;血液虽经内科医治合理但病人不可以承受沉定吃药;补充经扩张治疗后仍反复发病的食管狭窄,非常是年青人;负重确诊由返流造成的比较严重呼吸系统疾病。除第4项为肯定条件外,近年来因为PII的应用,其他均已变成相对性条件。
四、病发症的医治
(一)食管狭窄除极个别比较严重化学纤维狭小需行手术治疗摘除外,绝大多数狭小行得通内窥镜下食道扩大术医治。扩大手术后予长程PPI保持医治可避免 狭小发作,对年青病人也可以考虑到返流手术治疗。