遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。凡成年未婚男性，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1～2次属生理现象。如遗精次数过多，或清醒时流精，并有头晕、腰腿酸软等症，则属病态。不少男性受此困扰，病程较长可影响生育，并造成较大的心理负担。治疗遗精，“孟河四大家”之一的丁甘仁有妙招，一起去学习一下吧。
陈左，精藏于肾，而主于心，精生于气，而役于神；神动于中，精驰于下。遗泄已久，心悸头晕。补精必安其神，安神必益其气，拟益气养阴，安神固泄。
炒潞党参二钱，熟女贞二钱，大砂仁（研）八分，剪芡实三钱，清炙黄芪三钱，生枣仁三钱，川黄柏八分，朱茯神三钱，大熟地四钱，青龙齿四钱，桑螵蛸三钱，明天冬二钱，紫石英三钱，白莲须一钱五分。
王左，癸水不足，相火有余，精关因而不固。始患遗泄，延及上源，更兼咳嗽，恙久根深，非易速痊。拟壮水之主，以制阳光。
明天冬一钱五分，抱茯神三钱，左牡蛎四钱，竹沥半夏二钱，大生地三钱，黄柏炭八分，花龙骨三钱，炙远志肉一钱，潞党参三钱，带壳砂仁八分，剪芡实三钱，川象贝各二钱，甜光杏三钱，白莲须一钱五分。
戴左，真阴不足，肝火客之，鼓其精房，乃病遗泄。内热口燥，头痛眩晕，拟育阴清肝，固涩精房。
明天冬一钱五分，黄柏炭八分，左牡蛎四钱，穞豆衣三钱，大生地三钱，春砂壳八分，青龙齿三钱，嫩钩藤（后入）三钱，南北沙参各二钱，白莲须一钱五分。
（1）重视精气神失调，补气安神填精共用
治疗遗精，丁甘仁并非一味收敛固涩，而是非常注重调整精、气、神三者之间的关系。采用补气、安神、填精之法，使精、气、神三者重新归于平衡。
《丁甘仁医案》所记载的三则治疗遗精的医案，均体现了他重视精、气、神三者关系的治疗思想。在陈左案中，他论述了精、气、神三者的关系，即精藏于肾而主于心，精生于气而役于神，神动于中而精驰于下，说明了肾精与心神的关系，即神安则精聚，神动则精驰。患者遗泄已久，心悸头晕，说明遗精伤及心神，又伤及一身之气。戴左案患者亦因遗精而出现头痛、眩晕，精、气、神三者相互影响，气伤则不摄精，神伤则不御精，精愈伤则神气愈虚。丁甘仁的治法是补精必安其神，安神必益其气，即补精、安神、益气并施，以避偏倚。治本之法已定，更兼固涩其精，则必万无一失。陈左方中，炒潞党参、清炙黄芪用以补气，熟女贞、大熟地、明天冬用以填精，生枣仁、朱茯神、青龙齿、紫石英用以安神，剪芡实、桑螵蛸、白莲须用以涩精，兼黄柏用以制妄动之相火。诸药并调精、气、神，是为正治。王左案，虽为相火有余、妄动而致精关不固，治疗时丁甘仁亦用此法，即用潞党参补气，用抱茯神、左牡蛎、花龙骨、炙远志肉安神，用明天冬、大生地填精，用左牡蛎、花龙骨、剪芡实、白莲须涩精，有黄柏炭加生地清泻相火。填精、补气、安神同用，并兼顾涩精，用于遗精诊治，证机相应，效如桴鼓。
（2）神动则精动，固精必安神
丁甘仁认为，治疗遗精病，精为神之基，神为精之用，神又能御精。神动于中，精驰于下，固精必先安神。在治疗遗精的三个医案中，丁甘仁都用到了安神药。戴左案更是用左牡蛎、青龙齿重镇安神，且龙骨、牡蛎兼以涩精。在三个医案中丁甘仁共用药27味，安神药有生枣仁、朱茯神、青龙齿、紫石英、左牡蛎、花龙骨、炙远志肉7味，重镇安神与养心安神共用，占药物总量的1/4左右，可见安神法在治疗遗精中的重要作用。
（3）相火妄动则精遗，固精须清泄相火
遗精为阳动之象，如盗汗之阴虚火动逼津液外泄之象，相火妄动也是遗精发病的重要因素。即使精关不固、神不御精、气不摄精，若精无外动之象，或精无妄动之力，则精自难外出。精欲出必赖妄动之相火的推动，所以治疗遗精清泻相火乃关键之法。相火得安，精无外动之象，使精安于肾中，亦是正治之法。丁甘仁的三个医案都用到黄柏或黄柏炭以清泻相火，并都与清相火、补肾精的天冬共用，比滋肾之知母、黄柏配伍更适合遗精的病机。戴左案还用穞豆衣清肝火，使肝火不亟夺肾阴，肾阴能治相火，子母同治，相火得平。可见丁甘仁临床用药之灵活，能据证选用最合适的方药配伍。
（4）注重调整阴阳，育阴以制阳亢
遗精还与一身阴阳不调有关。相火妄动是其一个体现，相火有余即是一身阴阳不调的结果。由于人之肾阴气不足，阳亢妄动，肾阴受累，肾之虚阳无制则妄动。丁甘仁治疗王左案，即是采用壮水之主，以制阳光之法，用黄柏清泻相火，是直接针对虚阳；用明天冬、生地填精育阴，以调整阴阳之平衡。精伤则神不安，原因有二：一是精不足以养神；二是阴精耗伤，阳亢无制，则上扰心神，故重镇安神药物的应用十分重要。三个医案中丁甘仁均选用了龙骨、龙齿、牡蛎、石英等重镇安神之品，目的在于安神之余又能兼制亢阳。
在戴左案中，丁甘仁提出了肝之阴阳的调整之法，即真阴不足，肝火客之，治以育阴清肝。育阴用明天冬、生地、南沙参、北沙参等；清肝用穞豆衣；平肝用牡蛎、龙齿、嫩钩藤等；兼黄柏炭清相火，补母泻子，阴阳并调。
王左案中，患者因遗精日久，肾阴不足，病及其母，肾病及肺，而见咳嗽。丁甘仁在补肾填精、安神止遗群药中加入了肃肺止咳之品，即竹沥半夏、川象贝、甜光杏仁等标本兼治，恢复其金能生水之功。半夏用竹沥拌制，能祛其温燥之性，留其肃肺止咳之用。三个病案中都用到砂仁或春砂壳，目的在于防止天冬、女贞、生地黄、熟地黄等厚味填精之品滋腻碍胃。
纵观丁甘仁治疗遗精的三则医案，方明理晰，法严药精，为后世治疗遗精确立了法门。三个医案中丁甘仁共用三方，用药27种，治法8种。其中，补气药两种（炒潞觉参、清炙黄芪），育阴填精药6种（熟女贞、大熟地黄、明天冬、大生地黄、南沙参、北沙参），安神药7种[生枣仁、朱茯神（抱茯神）、炙远志肉、青龙齿、紫石英、左牡蛎、花龙骨]，清肝平肝药5种（穞豆衣、青龙齿、左牡蛎、花龙骨、嫩钩藤），清泻相火药两种（川黄柏、黄柏炭），涩精止遗药5种（剪芡实、桑螵蛸、白莲须、花龙骨、左牡蛎），肃肺止咳药3种（竹沥半夏、川象贝、甜光杏仁），反佐以防碍胃药两种（砂仁、春砂壳）。诸药的灵活选用，对遗精的辨治具有指导意义。