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孩子哮喘or鼻子过敏?多半是它“搞”的鬼!

  孩子哮喘or鼻子过敏?多半是它“搞”的鬼!

  尘螨

  一种世界性分布的最主要的过敏原,在全球范围内大概引起超过5亿人过敏,而且这个数字还在逐年增加。因此,有必要让公众对尘螨过敏的相关知识有所认知。

  尘螨是一种肉眼看不到的微生物,以人类皮屑为食,广泛存在于各种生活环境中。尘螨有3万多种,与人类过敏性疾病相关的主要是屋尘螨、粉尘螨和热带螨。

  尘螨的尸体碎片、排泄物通过呼吸道黏膜、皮肤进入人体,可引起哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎甚至过敏性休克。

  中国过敏性鼻炎和支气管哮喘门诊患者变应原的多中心临床调查-CARRAD研究显示,我国的门诊过敏性呼吸道疾病的过敏原以螨为主,儿童患者比成人尤为显著。

  80%以上的儿童哮喘是过敏性哮喘,其中80%以上又与尘螨过敏有关。50%以上的儿童鼻炎患者对尘螨过敏。

  生命早期螨虫过敏是以后发展为哮喘的危险因素。

  要避免尘螨过敏,最直接的办法就是避免接触尘螨,但是,在现实生活中,避免接触尘螨是根本不可能的。

  尘螨过敏的患者大多数还在使用药物进行对症治疗,如抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、减充血剂、糖皮质激素等,但只能控制症状,不能真正“治愈”疾病。停药后,症状容易反复,甚至出现药物相关的副作用,“药不能停”。

  既然避无可避,也不想总是用药,那么,我们该怎么办呢?我们可以尝试着来“改变自己”

  ——进行“脱敏治疗”!

  过敏原特异性免疫治疗(SIT)

  SIT是指通过应用特异的抗原物质改变自身对某些物质的过敏。

  通过脱敏治疗,使得免疫系统趋于正常,能够逐渐“适应”外界过敏原,从而避免过敏症状的出现。

  SIT是目前在临床上针对变态反应性疾病最常用的治疗方法之一,是目前唯一的对因治疗,兼具治疗和预防(预防鼻炎发展为哮喘、预防新增过敏原出现)的双重意义。

  GINA、ARIA及WHO指出:对于药物不能有效地控制哮喘、鼻炎发作而又明确有难以避免的过敏原(如螨虫过敏)的哮喘、鼻炎患儿,可以考虑进行标准化脱敏治疗(特异性免疫治疗)。

  全国儿科哮喘协作组牵头进行的第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查指出:我国儿童哮喘脱敏治疗的使用率低(4.1%)。

  对于那些有明确过敏原的过敏性哮喘,主张在哮喘的早期阶段进行脱敏治疗,因为此时尚未发生气道不可逆性损伤。

  而晚期患者即使经规范的药物治疗后,其肺通气功能(FEV1)仍低于预计值的70%,提示此时气道可能已存在不可逆的损伤,不主张脱敏治疗。因为这种状态下脱敏治疗的疗效会较差,且易激发严重副作用。

  通过脱敏治疗,可以达到以下目的:

  1.减轻甚至完全控制过敏症状(哮喘/鼻炎);

  2.停用或减少药物治疗;

  3.重塑免疫系统;

  4.避免过敏层次恶化(从鼻炎恶化到哮喘)及多元过敏(从单一过敏到对多种过敏原过敏)。

  哪些人群适合进行脱敏治疗呢?

  5岁以上儿童,尘螨为主要过敏原;

  中重度过敏性鼻炎伴或不伴过敏性结膜炎;

  轻度/中度过敏性哮喘;

  慢性荨麻疹、异位性皮炎;

  病史长、临床症状典型的患者在权衡特异性免疫治疗的利弊(时间、经济和不良反应)后可考虑使用;

  避免接触致敏原和足量的药物治疗后症状仍不能很好控制的患者。

  哪些人群不适合进行脱敏治疗呢?

  严重免疫性疾病、重症心血管疾病、肿瘤、慢性感染者;

  严重哮喘伴肺功能持续下降,虽经药物治疗FEV1低于预计值的70%者;

  接受b受体阻滞剂治疗者(包括局部使用);

  依从性不良和严重心理性疾病者。

  尘螨脱敏疗程及有效率

  屋尘螨的脱敏治疗方法,目前已经非常成熟,整个疗程需要3年-5年左右。

  越早开始,效果越好,有效率约80%以上。

  研究显示,脱敏治疗可使约80%的病人完全停药,在治疗停止7年后仍持续有效,可使哮喘、鼻炎症状达到长期稳定,对哮喘、鼻炎具有长远的预防作用。

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