恼人的鼾声，夺命的呼噜——你所不了解的睡眠呼吸疾病
大家都有体会，与巨鼾者同室，那熊咆龙吟、高唱低鸣的鼾声必然会让你心里一边和着帕瓦罗蒂的名曲《今夜无人入眠》，一边想着怎么叫醒他。大文人韩愈还专门写了首《嘲鼾睡》来描述一位胖和尚打呼噜的胜景。很多人认为打呼噜是睡得香睡得好的表现，但其实鼾症是一种能够引起多种相关疾病状态甚至引发猝死的睡眠呼吸疾病，打呼噜不仅仅是恼人，有时还可能夺命。
人为什么会打鼾呢﹖我们知道，哨子发声的原理是高速气流通过狭窄的通道引起气流紊乱导致共鸣腔的震动，人在睡眠时由于神经肌肉的控制能力减弱，导致咽部肌肉松弛、舌根后坠后呼吸的通道变窄，如果再合并咽部本身结构的异常（肥胖、咽部肌肉），这个通道就变成缝隙了，那么气流通过时引起周围肌肉振动就会发出声音来，这就是打鼾。当通道完全堵死时就出现了呼吸暂停，这时候鼾声就停止了。呼吸停止很快就会造成机体缺氧，当大脑感知到缺氧会让呼吸肌更加努力吸气，更有力的气流冲开了堵死的气道，就会发出一声更响亮的鼾声。这种情况在医学上有专属的名词，叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征。此外需要说明的是有些人虽然不打鼾，但仍有睡眠呼吸暂停的存在，特别是老年人因为呼吸气流减弱不足以引起肌肉振动而导致没有明显鼾声出现。
人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过，良好的睡眠有助于维持正常的生理机能，保持身体健康。如果在睡眠时频繁的发生呼吸暂停，造成机体长时间在低氧状态下工作，将会引起全身多系统的病理改变。睡眠呼吸暂停严重影响大脑的休息，导致日间嗜睡，有些打鼾患者夜间睡、白天睡、开会睡、开车也睡，不仅造成工作效率低下，也常常引起严重的交通事故。此外研究发现，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中的发病密切相关，严重还可导致呼吸衰竭、心力衰竭、继发性红细胞增多症，并非常可能引起睡眠中的猝死。睡眠呼吸暂停综合征在我国的患病率大约在3-5%左右，也就是说全国约有4千万-8千万的人罹患此病，但绝大多数人对打鼾的危害缺乏认识，诊断及治疗的人数微乎其微。
多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的金标准，它通过一整夜的连续监测呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声、脑电、眼电、心电、四肢运动等参数来对睡眠紊乱的患者进行诊断、分型及严重度分级。此外多导睡眠监测还可以诊断和评估睡眠行为异常、睡眠期癫痫、伴有失眠的抑郁症。
那么什么样的人群需要进行多导睡眠的监测？
1.影响别人睡眠的干扰性打鼾和不规律的鼾声；
2.睡眠过程中出现呼吸暂停；
3.白天嗜睡，一粘枕头就睡着或在坐位或开车时睡着；
4.不明原因睡眠期心律失常；
5.肥胖、颈部粗短；
6.头、颌面部发育异常、鼻塞、扁桃体肥大等，尤其是儿童；
7.原发性高血压患者；
8.血糖控制不好的糖尿病患者；
9.脑血管病患者；
10.失眠及睡眠时出现行为异常、癫痫的患者；
11.不明原因的肺心病和红细胞增多症的患者。
对于轻度睡眠呼吸暂停的治疗主要以改善生活方式为主，应适当运动、减肥、戒烟、戒酒，规律作息，尽量侧卧位睡眠；中重度的治疗可分为手术治疗和呼吸机治疗，对于颌面部结构异常、咽腔狭小、腺体肥大导致的呼吸睡眠暂停可于耳鼻喉或口腔科行手术治疗，其他大部分患者需在睡眠时佩戴无创呼吸机治疗，无创呼吸机可以在睡眠时提供一个合适的正压，防止气道塌陷，从而治疗睡眠呼吸暂停。