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【医话选摘】补中益气汤解读

  补中益气汤是中医很寻常的补药方剂,看上去简单平和,却能屡起沉疴。这节,我们来看看这个方剂。

  补中益气汤出自李东垣《脾胃论》。方剂组成:黄芪、党参、白术、陈皮、当归、甘草、柴胡、升麻。

  从诞生至今,补中益气汤在中医的临床上创造了一个又一个神话,翻阅《续名医类案》你会发现,看上去这样简单平和的一个方剂,竟被古代医家屡屡应用来治疗危急重症,且疗效神奇。我也曾经数次使用此方,治疗一些慢性的疑难杂症,均收良效。

  在出色的疗效之后,必蕴含着深奥的医理。当我在图书馆搜索到西北产地道药材时,对着书上罗列的药材,该处方忽然跃入脑海。

  黄芪、党参、甘草、柴胡、当归均为西北产地道药材。

  西北,先天艮卦,后天乾卦之地。

  在人体而言,胃属艮,头属乾。先天艮卦后天乾卦之地的西北,所产之药必与人体这两部分有关,所以通常而言的所谓中气,应该是指胃气的。补中益气汤是补益胃气的良药。

  在全方剂的八味药中,有五味产于先天艮卦的西北,那么另三味药物未必就与艮卦无关的。

  东北为后天艮卦之地,在网上搜索升麻的产地,果然搜索到一条:主产地,辽宁、吉林、黑龙江。虽然升麻产地颇多,但参考黄芪、党参、甘草、柴胡、当归的思路,该处方中的升麻应该是产于东北的最佳。因为这里的升麻得后天艮卦之气,也作用于胃。

  艮为燥土。五行关系中,火生土。白术主产于浙江,那里是东方,先天离火之地。白术得先天离火之气。尤为重要的是,白术不能连续地种植,一块地,种植白术以后,要过几年以后才能再种,从而白术,是吸收了大量的相关的地气的,又产于先天离火之地,所以补益釜底之火的作用比较好。陈皮是南方所产最好,南方后天离火之地。

  所以,补中益气汤是补益胃土的良方,胃土与人体各个脏腑有关联。补中益气汤里的主药黄芪、党参、甘草均产于西北,西北后天乾卦之地,在人体对应于人体头部。故黄芪、党参、甘草之气还通于人体头部,从而补中益气汤治疗既与胃又与头有关的疾病疗效更好。

  很多疾病是表现为胃与头有关的。比如说头晕伴呕吐,再比如说鼻炎。

  头晕伴呕吐的情况颇多,可能是晕车等小疾,也可能是脑炎等重症的疾病,这里不去说它。这里着重要提的是鼻炎。

  鼻炎并非大病,然而患者却倍感痛苦,鼻塞不通头晕脑胀,整日里浑噩之状。我曾多年为鼻炎所苦,深知鼻炎对人的影响。

  在搜索历代治疗鼻炎的案例时,发现对于慢性鼻炎在古代就有医家总结说,一般的处方疗效均不理想,并无好方法——那种没有医案而直接记载苍耳子、辛夷花治疗鼻炎的书,根本是不可靠的,我曾服用治疗鼻炎的药物无数,一个很重要的经验是:慢性虚性的鼻炎,用这两种药物后会立即加重。在历代关于鼻炎的医案中,我看到有一例疗效非常理想的。不记得准确地医案了,但大概是一个妇女,患鼻炎后医生给开了补中益气汤,天天服用,几个月后还没有任何疗效,于是询问医生,医生说,继续服用。过去的人没现在这么多的选择,医生说继续服用那么就继续服用,结果在某一天,鼻涕突然消失,鼻炎痊愈。

  在《续名医类案》中也有一例,转录如下:吴孚先治一人,患鼻渊十载,乃脾肺气虚下陷,须用补中益气汤,百剂方愈。不信,用白芷、防风、辛夷、川芎等味,病转甚。复求治,与前方百帖而痊。——这里的脾肺气虚下陷应该也是艮土的胃虚造成的。

  这个被治愈的慢性鼻炎的医案给我留下了深刻的印象,一直很想弄明白补中益气汤能够在这例患者身上起效的机理,也只是在明白补中益气汤的易理之后,也才彻底的明白:鼻炎乃窍之病,而且是头上的窍之病。在传统的中医理论里,窍与胃有非常密切的联系。故头上的窍的毛病,用既作用于胃又通气于头的补中益气汤,能够真正地根治。

  李东垣生活在战火纷飞之后,由于饥饱的失常,老百姓的胃气大多有损伤,故创制补中益气汤,以补益胃气,消除因胃气的损伤而导致的种种疾患的根源;如今的百姓丰衣足食,但因种种缘由,也经常过饱过饥,使胃气受损,于是生种种疾病。因而,用补中益气汤来纠正胃气的受损,可以治疗多种疾患,如慢性鼻炎等。只是,人的胃每天都辛勤地劳作,一旦受损要快速地补足并非易事,所以补中益气汤治疗慢性鼻炎等一般都要久服才有良效。

  还曾用补中益气汤治疗过总是饥饿,不知道饱的患者,也收良效。另外,用补中益气汤去升麻、柴胡加上熄肝风的药物治疗两例眩晕欲呕,乏力而不能起床的患者,也收到较好效果。

  还用补中益气丸给个人属性卦为艮土的人做保健品,也收良效。

  需要说明的是:由于土克水,对于坎卦之人,即使患有鼻炎也不宜大量使用补中益气丸或补中益气汤。坎卦之人若患鼻炎,得另寻治疗方法。除了坎卦,其它卦象的人倘若因胃气受损导致鼻炎则均可应用。

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