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子宫内膜增生

  子宫内膜增生疾病是以子宫内膜发生增生改变为特点的一组疾病,这个定义像绕口令一样。对于这一疾病,我们要了解它从哪里来,是什么促进它发生,如果选择治疗方法以及如何监测。

  它是器质性疾病,发生了形态和结构的明显改变,但常继发于排卵障碍之后,内源性雌激素长期刺激,没有孕激素拮抗而发生的内膜病变,引起体内雌激素升高的或外源性雌激素,如单一的雌激素补充,在1年可有20%的女性出现内膜增生,并且无论剂量大小,没有拮抗的雌激素补充都会增加内膜癌的发生风险,尤其是在使用1~3年后,而即使加很少量的孕激素也会降低这一风险。

  它是癌前病变,但大部分可消退,少数持续,只有较少人进展为癌。

  它具有可逆性,结合年龄、发病风险因素、病理分类选择恰当的方法,以孕激素为主的方案可帮助很多有生育要求女性完成内膜转化并保留了生育潜力,注意此用词,说的是潜力,因为我们通过药物治疗暂时只是保住了土壤,生育还有其它的因素。

  关于它的专属指南很少,多数在AUB或内膜癌的诊疗中提及,在2015年美国妇产科协会、香港妇产科协会和英国皇家妇产协会分别发布了子宫内膜上皮内瘤样病(EIN)、和子宫内膜增生的临床管理指南,其中提供了很好的临床证据来帮助我们作出选择。

  影响内膜增生临床决策的因素主要有诱发风险因素、年龄、病理分类和治疗方法,以下我们会逐一说明,其中的治疗方法是具有双重意义的,一是帮助我们了解内膜增生是否有可逆性,二是帮助我们及时选择其它有效治疗方法。

  在药物治疗上,我们一定要遵循16个字,规范用药,长期坚持,定期监测,及时助孕,而药物治疗启动后,对内膜的和治疗效果的监测与随访是非常重要的。也是我们要了解的主要内容之一。

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