子宫肌瘤多发于已婚妇女,特别是中年妇女。西医认为与内分泌紊乱有关,尤其是体内雌激素水平过高或长期使用雌激素容易导致。肌瘤的存在,有的影响到月经,使得月经或提前,或推后,或痛经,或出现崩漏,月经中往往有血块。有的患者没有任何反应,只是在做常规妇科检查时才发现。当肌瘤较小,约一立方厘米左右时,西医不主张用药和手术,因为激素类药物副作用大,手术后也容易复发。快到绝经期时,西医也不主张手术,认为随着体内雌激素的减少,肌瘤会逐渐萎缩。但根据我的临床所见,较大的子宫肌瘤,即使是绝经多年以后,也难以自动萎缩。
卵巢囊肿的机理比较复杂,如:卵胞不排卵,卵胞内有液体潴留;黄体持续存在,导致黄体囊肿;多囊卵巢综合征,致使双侧卵巢增大,皮层增厚;子宫内膜异位出现在卵巢中等。较小的卵巢囊肿多数无自觉症状,生长缓慢;增大以后,下腹部可出现包块,时发疼痛;巨大的囊肿则可能导致蒂扭转,当感染、破裂、出现急腹症时,必须进行手术治疗。卵巢囊肿患者,多数经常出现带下增多,色黄汁浓稠,尿频尿急,月经量多或量少,婚后多年不孕。
子宫肌瘤、卵巢囊肿虽然从西医的病理上分析有很大的区别,但都属于中医“癥瘕”的范围,从病机来看,颇多类似之处,都属于痰瘀交阻。子宫肌瘤偏重于瘀,卵巢囊肿偏重于痰,从我的临床所见,肌瘤与囊肿伴生者不在少数,均可用桂枝茯苓丸加减治疗。原方为:
桂枝5克茯苓15克丹皮10克桃仁10克芍药10克
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》“妇人孕娠病”篇,原文为:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时胎也。下血者,后断三月血不(左血右不,字盘上没有)也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸。”“上五味,末之,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。”方中以桂枝温通血脉,茯苓健脾利湿,丹皮、桃仁、芍药活血化瘀,清解瘀热。