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中医常识

常用“药对”举隅

  导读:国医大师中医功底深厚,其在丰富的临床实践经验基础上,创立自己独到见地的学术思想,倡导“久病必有瘀”,“怪病必有瘀”之说,提出“衡法”新治则,开辟治法新途径,颇受学术界所重视和推崇。本文为原作者临证常用“药对”举隅,今供读者学习!

  相传上古有两部《药对》,一部出自桐君(见《七录》),一部为雷公所作(见《旧唐书》)。陶弘景在药总诀序中说:“雷公桐君更增演本草,二家药对,广其主治,繁其类族。”先圣已经认识到,药物若孤立地看待,仅具有单纯的一般属性,可是当它们形成一定的组合时,其整体则由于药物与药物之间相对稳定的联系,而产生新的复杂的意义。

  药物组对的产生,乃导源于八卦,爻爻相叠,演化以广其用,表达了朴素的整体结构和动态平衡观念。归纳起来,配伍及其效应有三大特点:相须协同、相辅佐助、相反相成。

  相须协同类:

  瘀血在心,菖蒲—郁金;在肝,癥用三棱—阿魏、瘕用水红花子—炮山甲;在肾,泽兰—益母草;在肺,苏木—降香;在脾,五灵脂—香附。

  当归—侧柏叶,治疗血虚脱发;

  鸟不宿—地锦草,治消渴;

  鲜藕—红枣,治血崩;

  三七—蒲黄,能治膜样痛经,使瘀块及内膜化屑排出;

  牛角鳃—棕榈皮,治疗功能性子宫出血;

  骨碎补—石菖蒲,治链霉素中毒性耳聋。

  全蝎—蜈蚣,止偏头痛及血管神经性头痛;

  黄药子—刘寄奴,治疗各种囊肿;

  土茯苓—百药煎,改善组织变性。

  相辅佐助:

  水蛭—通天草,治老年性痴呆;

  水红花子—泽兰,治疗结节性脉管炎;

  当归—细辛,治大动脉炎;

  黄芪—升麻,治低血压病;

  莪术—苡仁,治疗子宫颈癌;

  生山楂—泽泻,降脂;

  威灵仙—白茄根,治跟骨刺;

  海藻—莪术,治疗高血压、动脉硬化;

  佛耳草—款冬花,治疗一切咳嗽、昼夜无休;

  南烛子—腊梅花,疗百日咳;

  鬼箭羽—露蜂房,治类风湿性关节炎、关节变形;

  海桐皮—海风藤治风湿性关节炎;

  牛膝—乳香,排尿路结石;

  鸡血藤—升麻,治放射性白细胞减少症;

  马鞭草—甜茶叶,疗不明原因之发热;

  广犀角(用代用品)—泽兰叶,治重症肝炎、转氨酶指标居高不下;

  仙人对坐草—老勿大,帮助乙肝澳抗阳转阴;

  丹皮—泽泻,治眼前房积水;

  米仁根—乌蔹梅,治慢性肾炎蛋白尿;

  六月雪—鹿衔草,治慢性肾衰高氮质血症;

  生麦芽—檀香,运脾和胃助消化;

  小茴香—泽泻,利气泄浊治尿闭;

  半夏—夏枯草,治失眠;

  琥珀—沉香,开癃闭。

  相反相成类:

  黄连—川朴,治慢性胃炎(寒热合用);

  降香—葛根,治疗冠心病心肌缺血(升降同用);

  附子—磁石,治疗顽固性高血压(动静结合);

  干姜—五味子,治过敏性哮喘(敛散并用);

  紫河车—连翘心,治疗再生障碍性贫血(补写并进);

  细辛—熟地,治疗慢性肾炎水肿(刚柔并施);

  苍术—黑芝麻,治疗雀盲(润燥并用);

  生半夏(先煎二小时)—生姜,治疗尿毒症、饮食呕吐(相畏相杀);

  乌附—半夏,治疗哮喘持续发作(相反相恶)。

  余用药对并不止限于二味,如习惯用麻杏石甘葶,即有五味药物(麻杏石甘汤加葶苈子)组成,用治咳逆上气,常能一剂而安;又治疗男子不育、女子不孕,喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子;治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞;薄荷、丹皮、山栀,取“火郁者达之、木郁者达之”之旨,调治更年期抑郁症;龙葵、蜀羊泉、蛇莓替代免疫抑制剂;附子、干姜、大黄泄浊,以助肌酐的清除等等。

  按照旧说中的相畏、相杀是指一种药物抑制另一种药物的毒副作用,是应用毒性药物时的一类配伍。而相反、相恶原属配伍的禁忌,李时珍说:“相反两不相合也”,“相恶者,夺我治能也”。相反会产生不良反应或毒性加剧,相恶会使药效下降或消失。余以为这些结论还当重新评价,如临证常以人参配伍五灵脂、丁香配郁金、甘遂配甘草,治疗某些重症、顽症,“相反适相成,相恶以相激”,变法之用正取其剽悍之性。可见“相须、相使同用者如王道,相畏、相杀同用者犹法道,相恶、相反同用者乃霸道。有衡有权,全在善用者之悟性与胆识耳。”

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