精神因素与癌症的发病、复发、转移亦是一种内在的重要因素。患恶性肿瘤的病人,身体上承受着病痛、手术或放化疗的折磨,心理上承受着对疾病的困惑、对死亡的恐惧及其对经济的负担,无疑都是一种对躯体与心理的压力,这些压力容易产生抑郁与焦虑等症状。
而紧张抑郁焦虑,通过精神-神经-内分泌-效应器官的途径影响全身,降低机体防御能力,患病前精神因素可导致癌症发生;相对缓解稳定期可导致复发转移,这些都是不争的事实,都是中医抗复发所不能忽视的方面。
曾治一女性45岁,乳腺癌术后一年患者,系中学教师。因身疼痛疑“骨转移”收住肿瘤外科,经有关检查否认复发骨转移,予有关西药镇痛剂效差。中医会诊时见:头痛如裹,身体多处肌肉疼痛压痛,但痛点痛处游移不定,精神痛苦,神倦乏力,晨重晚轻,睡眠质量差,兴趣索然……综合病证,与肝气郁结气血凝滞,心肝失养有关,予柴胡疏肝散原方,外加百合、乌药、栀子、合欢皮、知母、淫羊藿,治疗一周后,症状逐渐减轻,并结合“移情易性”心理疏导,同时嘱常饮绿萼梅、玫瑰茶后情绪稳定,出院休养。
本例说明,精神心理压力会导致诸多症状,也就是医学上常说的“精神躯体疼痛”症状,虽然该女患者未查出癌转移复发,俗话说:“悲伤恐惧就是心魔”,“癌症不是病死而是嚇死的”“怕什么就来什么”。所以缓解精神心理压力对抗复发是何等的重要。
清朝名医叶天士说:“郁证全在病者能移情易性”,就是说要分散注意力,在相对稳定缓解期,应该从恐惧痛苦中走出来,重新热爱生活,参加旅游,参加癌症患者俱乐部,做自己最有兴趣的事,以最好的心态看待人生的最美好最后的时光,如果一时不能释怀,有心理压力,必须大胆告诉医生,让医生指导用药,也会收到很好的效果,达到抗复发的目的。
这里简要介绍几味“愉悦心情”的中药和用法。
小麦,性味甘微寒,养心安神。张仲景创甘麦大枣汤,主治“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”之病症。前人说:“麦为肝之谷,而善养心气”在看似平淡的甘麦大枣汤中,实是不可多得“愉悦心情”的良药。后人将甘麦大枣汤制成“脑乐”糖浆,顾名思义,使人免悲伤令人欢乐之谓。
百合,味甘微苦,“安心、定胆、益志……治惊悸。”《金匮要略》指出:百合病“意欲食,复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热;口苦,小便赤;诸药不能治,得药则剧吐利。如有神灵者,而身形如和,其脉微数。”“百合地黄汤主之。”张仲景的临床表述,与今之神经症有许多相似之处,用百合为主治病,说明百合确能治疗抑郁焦虑之心情异常者。凡相对稳定缓释期癌症患者,若出现以上症状,可用百合30克,莲子30克,龙眼肉15克煮粥食用,大有裨益。
合欢皮(合欢花),味甘性平,《神农本草经》谓其“安五脏,和心志,令人欢乐无忧”其花又名夜合花。现代药理认为本品含“5-羟色胺”所以能使人心情愉悦。对一些心情郁闷心烦少寐的患者,取合欢花、玫瑰花、绿萼梅各10克冲泡代茶频饮,可以改善症状。
石菖蒲味辛性寒,《重庆堂随笔》说:“石菖蒲,舒心气,畅心神,怡心情,益心志,妙药也。”说明该药亦是一种使精神兴奋,心情愉悦的中药。凡是胃肠癌手术后,心情欠佳,食欲不振,神倦乏力者,可配煮半夏、苍术、紫苏梗、佛手、合欢皮使用,疗效尚佳。