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中医儿科:小儿急性扁桃体炎(喉痈)

  急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症,也可伴有一定程度的咽黏膜及其他淋巴组织的炎症,但以腭扁桃体的炎症为主。本病非常多见,往往与轻重不等的急性咽炎同时发生。发病以春、秋两季最多见。

  临床表现起病急,潜伏期约3~5天,患者感全身不适、恶寒、发热伴头痛,食欲不振,腰背及四肢酸痛,便秘,小儿病人可因高热引起昏睡、抽搐。同时,咽喉干燥疼痛,吞咽时或咳嗽时疼痛加剧,可发生吞咽困难,因舌咽神经的反射作用,可有同侧耳痛,有时咽软腭运动失灵而言语含糊。若炎症及咽鼓管,则可有耳鸣和听力减退。

  现代医学认为本病病因多为溶血性链球菌感染,以乙型及甲型为主。但非溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌及病毒等也可引起。本病的恢复期,病人血清中能产生抗体,故具有一定的免疫性,但其免疫力较短暂而微弱,免疫作用不明显。因此,一次急性发作后,多有两周左右的间歇期。如在两周内复发,应考虑到其他疾病所引起的急性扁桃体炎。

  本病诊断主要依据病人面色潮红,呈急性病容,不愿说话,吞咽困难,口臭,高热甚至抽搐。咽部充血明显,以扁桃体及两腭弓最显著。扁桃体肿大,有时在其表面可见黄白色点状滤泡,或在隐窝口处有黄白或灰白色点状豆渣样渗出物,融合后状如假膜,易拭区。血液检查:白细胞总数增多,中性粒细胞中度增加。

  现代医学对本病主要采用抗菌药物、局部药物以及封闭和对症治疗等方法。

  本病中医属“乳蛾”、“喉痈”范畴。因其形状似乳头或蚕蛾而得名。根据本病的临床特点,最主要的原因为有积热,复感风邪,风热相搏,结于咽旁,使气血壅滞,郁而化毒,遂成本病。风邪热者从口鼻而入,肺必先受,所以历代医学家大多认为:“疫喉皆以肺、胃二经为战场。”乳蛾为儿科常见病,小儿症状一般较重,往往伴有高热,大都有外感而致风热乳蛾,故治疗原则是以清热解毒为主,有表证时佐以辛凉解表,有里证时佐以通腑泄热。

 

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