日常生活中我们很少听到“癃闭”这个词,但是他还有一个名字叫“尿潴留”,癃闭出自,《类证治裁·闭癃遗溺》:“闭者小便不通,癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者,统称癃闭。可由肺热壅盛,热结膀胱,水道阻塞,气虚,肝郁气滞,阴液不足,肾阳虚衰,转胞等所致。肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,则见小便点滴而下,或全然不通,并伴有呼吸急促,咽干,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数等症。
一般在癃的阶段表现为小便不利,排尿滴沥不尽,或排尿无力,或尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在闭的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至点滴全无,或小便欲解不出,小腹满胀,状如覆碗。尿闭可突然发生,亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时,尚可出现头晕,胸闷气促,恶心呕吐,口气秽浊,水肿,甚至烦躁、神昏等症。尿道无疼痛感觉。
癃闭的治疗要分为膀胱湿热与膀胱麻瘅。
一、膀胱湿热:以小便量少难出,小腹胀满,口干不欲饮为主要症状。
(1)选穴中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。
(2)定位中极:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下4寸。
膀胱俞:位于骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔。
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁下缘凹陷处。
(3)刮拭顺序:先刮背部膀胱俞,再刮腹部中极穴,最后刮下肢阴陵泉至三阴交。
(4)刮拭方法:泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部膀胱俞穴,宜用刮板角部刮拭,30次,重刮,出痧为度。再刮腹部中极穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭下肢内侧阴陵泉至三阴交穴,用刮板角部自上而下刮拭,中间不宜停顿,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
二、膀胱麻痹:以小便滴沥不畅,或尿如细线或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫黯或有瘀斑为主要症状。
(1)选穴气海、血海、中极、膀胱俞。
(2)定位气海:位于下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。
血海:屈膝,在髌骨底内侧缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
中极:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下4寸。
膀胱俞:位于骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔。
(3)刮拭顺序:先刮背部膀胱俞,再刮腹部气海至中极,最后刮血海。
(4)刮拭方法:泻法。在需刮痧部位涂抹适量舌刮痧油。先刮背部膀胱俞穴,宜用刮板角部刮拭,30次,重刮,出痧为度。再刮腹部气海穴至中极穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭下肢内侧血海穴,用刮板角部自上而下刮拭,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。