皮、肉、筋、骨、脉五体是人体的最主要组织结构,是九针治疗的承担者。九针通过针刺五体,实现对机体的调节,九针与五体存在着对应关系,由于五体分属于脏腑,通过五体,九针与脏腑也存在着对应关系。
九针与五体、脏腑对应关系为:
1.镵针对应皮、肺病
镵针对应于皮,皮肤五脏对应于肺,镵针针刺皮肤,治疗皮肤、肺脏等病证。
2.圆针、毫针对应肌、脾病
圆针对应肌肉,五脏对应于脾,圆针针刺分肉,治疗肌肉、脾脏等病证。肌肉丰厚处,圆针刺入易损伤肌肉,毫针较细、没有损伤,针刺肌肉丰厚处,治疗肌肉、脾脏等病证。
3.鍉针、锋针、铍针对应脉、心病
三者同对应脉、心病,但之间有明显差别(表1-11)。
(1)鍉针对应于脉,五脏对应于心,鍉针针刺脉,治疗脉、心病证。
(2)锋针刺经络放血,可排除瘀血和火热之邪,心主血脉,心又属于火,锋针治疗部位为经络,主治血脉瘀阻、火热之证、心脏病证。
(3)铍针为痈脓、火热而设。《灵枢·官针第七》曰:“病为大脓者,取以铍针。”而《素问·至真要大论篇第七十四》曰:“诸热瞀瘛,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。”火热亦皆属于心,铍针刺破痈脓,主治心火热毒壅盛。
4.圆利针、毫针、大针对应筋、肝病
三者同对应筋、肝病,但之间有明显差别(表1-12)。
(1)圆利针治疗筋,五脏对应于肝,圆利针针刺筋,治疗筋、肝脏等病证。
(2)毫针治疗痹证疼痛、麻木等为主,为筋的病变。《灵枢·官针第七》曰:“病痹气痛而不去者,取以毫针。”《灵枢·九针论第七十八》曰:“七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也。”毫针针刺,多治疗筋的病证,同时治疗多种病证。
(3)大针疏通关节,关节肿胀属于筋的病变。《灵枢·官针第七》曰:“病水肿不能通关节者,取以大针。”《灵枢·九针十二原第一》曰:“大针者,尖如梃,其锋微圆,以泻机关之水也。”大针治疗的主要是筋病“水肿不能通关节”。
5.长针、锋针对应骨、肾病
长针治疗骨,五脏对应于肾,长针刺骨,治疗骨、肾脏、久病等病证。锋针也可针刺骨,治疗骨、肾脏、久病等病证。
这是基本的对应关系,由于人体是一个有机整体,互相联系,故九针、五体与脏腑还存在多重对应关系,如镵针刺皮还治疗心肝脾肾病证;圆针刺肉还治疗筋、其他脏腑病证;毫针治筋还能治疗心肺脾肾、皮肉等病证;锋针刺脉能治疗经络、五脏六腑病证;长针刺骨能治疗五脏六腑病、疑难重证等。
九针可以单独治疗疾病,但多互相协作配合使用,如针、圆针、大针等需要锋针开皮方能刺入等。在治疗过程中,有时一个病需一种针具针刺,更多的情况是一种针具为主,同时多个针具配合。
同一部位,使用不同针具、刺法,可以治疗不同病证,如热病五十九穴,镵针治疗热病先肤痛、窒鼻、充面,热病先身涩、倚而热、烦悗、干唇口嗌。圆利针治疗热病嗌干多饮、善惊、卧不能起。锋针治疗热病身重骨痛、耳聋而好瞑等。