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中医常识

70年代的医案 辨证思路如此清晰

1970年冬,患儿因鼻出血不止而入某职工医院治疗,诊为“血友病”,历时半月血仍不止,遂邀会诊。时患儿正在输血,观其面色红赤,鼻血殷殷,舌赤少苔,脉洪大无伦、重按豁然,为虚象。此属少阳少阴合病。

方用竹叶石膏汤合生脉散:

竹叶15g,石膏30g,紫苏子30g,党参30g,麦冬15g,五味子15g,川椒3g,甘草、大枣各10枚,粳米一撮。

令其每日1剂,频频喂服。三日后再诊,出血减少,面赤少减,脉仍洪大,继服2剂。

三诊时出血已止,脉大减、已不洪,遂减量为三分之一,继服。30剂后,又微出血,然一出即止,脉仍未复常。

共服120剂,舌脉复常,观察两年未发。

按:面红舌赤,脉洪大无伦,乃火邪亢极,遂迫血妄行。投竹叶石膏汤清大热和滋阴益气以防暴脱。小儿为稚阳之体,大凉必伤胃,以粳米犹恐未及,故用川椒护之。

频频与服者,恐骤行寒凉,伤气之虞,且可使药力接续,阴渐生则阳渐消,热除则正自安,孙真人所谓“胆欲大而心欲小”,此之谓也。

辨病诊断:血友病。

辨证论治:病位——中部;病性——合证;治则——清、补法;方法——竹叶石膏汤合生脉散。

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