急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一,无论国内还是国外,发病均呈上升趋势,有研究甚至认为,酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高,但考虑其庞大群体,并成为多种急症的诱发因素,故应对其危害健康予以重视。
很多酒桌上喝趴下的人有两个出路,一个是被同事送到酒店(这时候哪敢送回家),还有一种情况是送到医院。以下两点有助于判断是否醉酒状态。把握一个原则就是平时没量的一次喝的过量了要警惕,平时有量的喝急了也要警惕,焖着一点儿都没吐的要高度警惕,吃了很多吐过的也不能掉以轻心。
具备以下两点可以临床诊断急性酒精中毒:
1、明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。
2、呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一者
1)表现易激惹、多语或沉默、语无伦次,情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;
2)感觉迟钝、肌肉运动不协调,躁动,步态不稳,明显共济失调,眼球震颤,复视;
3)出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷,神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。
送医院就没事儿了吗?那可不是,主要还是和患者的情况有关。
对于单纯急性轻度酒精中毒不需治疗,居家观察,有肥胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并发症,类双硫仑反应严重者宜早期对症处理。
很多送行的同事不理解,吐都吐了,来医院后医生通常让洗胃是干啥用?
这是消化道内酒精的促排措施,由于酒精吸收迅速,催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。
洗胃应评估病情,权衡利弊,建议仅限于以下情况之一者:
1、饮酒后2h内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者;
2、同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒;
3、已留置胃管特别是昏迷伴休克患者,胃管可试用于人工洗胃。
洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水,洗胃液不可过多,每次入量不超200mL,总量多为2000—4000mL,胃内容物吸出干净即可,洗胃时注意气道保护,防止呕吐误吸。