肾病综合征患者除了正常的日常护理以外,还应该加强疾病自身观察。无论足细胞病、微小病变等对激素治疗较敏感的患者,还是FSGS患者,治疗缓解后,在不同诱因下均可能出现疾病复发,有的甚至反复出现。这就要求患者对自身疾病要及时观察了解,可以通过以下几种方式来判断疾病的变化:
(1)尿中是否出现泡沫,如果一旦泡沫出现,并逐渐增多,往往提示尿蛋白增多。
(2)每日记尿量并观察其变化,如果患者出现尿量减少,应警惕疾病复发,及时就诊检查。
(3)水肿,水肿早期易在晨起双眼睑处或午后踝部出现,往往和尿中泡沫和尿量的变化伴随出现。无浮肿时适度饮水,维持尿量1500-2000毫升/天,浮肿时间断服用利尿剂。
有条件的患者可在家自备尿蛋白检测试纸,定期观察尿蛋白的变化。患者一旦出现上述情况,或尿试纸检测蛋白阳性,应及时到医院就诊,在医生的指导下用药,避免病急乱投医,不规范用药,反而增加疾病治疗的难度。
肾病综合征患者应该做好以下几件事情:
1、在家中需准备的常用物品:血压计、体重秤、温度计、饮水量杯,血糖升高者需备血糖仪。
2、定期监测血压、体重变化,并做好记录;如有发热、咳嗽、黄痰、胸闷等不适,应监测体温变化,并立即就诊。
3、浮肿明显时,每天监测口入量、尿量及体重,保持体重稳定并缓慢下降;严格限水分摄入,包括茶水、饮料、汤、稀饭、水果及水分多的蔬菜等;可间断服用利尿剂。
4、利尿剂建议服用3天左右,停用3天,过多服用可导致电解质紊乱、血栓形成、肾功能不全等并发症;如出现乏力、腹胀等不适,需立即就诊查血电解质。
5、严防并发症,包括血栓形成、急性肾功能不全、感染等。如出现发热、双下肢浮肿不等粗、腰痛、肉眼血尿、尿量明显减少、胸闷、胸痛等,应立即就诊;平时多活动双下肢、勿负重,观察尿色和尿量;观察皮肤有无红肿热痛、破溃、流脓等,有无咳嗽、咳痰,有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐不适,如出现应监测体温,并立即就诊,切勿延误治疗,否则可能危及生命。
6、注意饮食控制,避免体重上升过快;蛋白尿较多时,需优质低蛋白、清淡、低脂饮食。忌大鱼大肉、动物内脏、海鲜、烟酒;限制豆类、豆制品、硬果类食物;勿进补。
7、平日规律作息,避免熬夜、劳累,注意饮食卫生和个人卫生,预防感冒。
8、本病有复发倾向,尤其是在激素减量或感染情况下,请注意观察浮肿和尿泡沫情况,如出现浮肿、尿泡沫增多,应立即就诊;
9、避免染发、避免接触有机溶剂和挥发性气体。女性病史应避免使美白化妆品。
10、禁止随意用药,尤其禁用中药土方或偏方及各种有肾毒性药物。如需使用药物,需在医师指导下使用。