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普通偏头痛
普通偏头痛又称没有先兆的偏头痛,是临床最常见类型,约占偏头疼患者的80%。
发病前没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现。头痛多呈缓慢加重,疼痛部位可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度比典型性偏头痛要轻。
典型偏头痛
典型偏头痛又称有先兆的偏头痛,多数病人呈周期性发作,女性多见。
发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳定等症状。几乎所有这类病人都怕光,数分钟后即出现一侧性头痛,大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位,也可扩延整个半侧,头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。
疼痛一般在1~2小时达到高峰,会持续4~6小时或十几小时,重者可历时数天,病人头痛难忍十分痛苦。
基底型偏头痛
较多见于儿童和青春期女性,多有家族史,发作与月经周期有关。会出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、视野缺损等视觉先兆,先兆症状持续20~30分钟,然后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心,呕吐。
视网膜性偏头痛
临床特点表现多见于年轻患者,先兆常表现闪光暗点、视野缺损及单眼黑矇,偏头痛发作时可出现单侧盲,数日后视力可部分恢复。眼底检查可见视网膜水肿,偶可见樱红色黄斑,可能为视网膜动脉痉挛所致。
丛集性偏头痛
其特点是没有先兆症状,每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~120分钟,在一天内可发生多次,临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等,典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。