高尔夫肘又称肱骨内上髁炎,有比较容易治愈的,也有较复杂不容易治愈的。西医治疗也无特异性的有效方法,在瑞士中医门诊中常有此类患者。
患者,W.V,女性,50岁。首次就诊09.01.2017。因左肘内侧疼痛一月就诊。患者在厨房工作较多,疼痛影响工作,夜间也有疼痛。口干喜饮,每日饮水3L。双手通红,手足冷,遇冷手指发白。夜间盗汗,睡眠不安,有双手麻木。舌红,双脉弦滑。腹诊无特殊。考虑阴虚热盛伤筋,伴有气机郁结导致手足冷,遇寒发白。针少商,曲泽,阳陵泉,中脘,左尺泽,左太渊,左少海,疼痛点给予筋针和长针斜刺法,并给予电针。经过6次治疗后,夜间疼痛无。双手麻木消失,盗汗不安无,手指遇冷发白消失,口干减轻,2L进水。但上班用力时左肱骨内上髁处仍有疼痛。
再检查患者背部,发现至阳,灵台,筋缩,第八椎下,中枢穴压痛,给予艾灸,用麦粒灸法,每个穴位给予两壮。同时给予中药益气养阴通络,处方:生脉散加桑枝,生地,神曲,陈皮,络石藤。第10次治疗时疼痛分数3-5分,第12次治疗,疼痛分数1-2分。左肘抵抗运动已无疼痛,背部压痛点有明显减轻。第13次治疗疼痛分数为0。
之后又有一例高尔夫肘,女性,理发师,因偏头痛和高尔夫肘来就诊,局部治疗效果有限,也是通过艾灸背部心俞附近压痛点明显改善。而且偏头痛发作也基本痊愈,仅偶有轻度头痛。
当然也有另外的高尔夫肘患者,单单局部筋针配合电针治愈的也有。例如一位男性患者,因高尔夫肘疼痛,不能做单杠引体向上,因为背部没有发现压痛点,只局部治疗就获得痊愈,可以重新做引体向上了。
讨论:第一例患者高尔夫肘开始用筋针和长针斜刺法,及清热养阴法有改善,但之后改善停滞。配合了中药和背部的灸法才有了进一步好转。给我们提示在治疗局部的病变时,需要注意全身性的内伤性的问题。否则单单局部的治疗好转较慢,或者无法根本好转。
因高尔夫肘疼痛点位于手少阴心经,或者手厥阴心包经附近,所以在背部心俞附近,包括神道、灵台、厥阴、膏肓常可发现压痛点,可以看作是心经,或者心包经的病变在背部的表现。在这些地方给予艾灸治疗加速了患者痊愈,体现了中医整体观念在治疗局部病变的重要性。