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白血病的护理

  白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

  临床表现:起病急缓不一,急者常以高热、感染、出血为主要表现,缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。贫血常为首发表现,进行性加重。

  发热:白血病本身虽然可以发热,但是较高的发热往往提示有继发感染。

  出血:可发生于全身各部,M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是最常见死亡原因。

  器官和组织浸润的表现:淋巴结和肝脾大多见于ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病;齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外复发根源。

  白血病特点:白血病显著特征:1、贫血(血细胞生成障碍,成熟血细胞偏低)2、出血(牙龈出血常见)3、感染(有发热症状)4、侵润(淋巴结及肝脾肿大,骨痛)

  诊断要点:

  1.活动无耐力:与与邪毒内蕴,气血亏虚有关。

  2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

  3.潜在并发症

  (1)出血:与血小板减少有关。

  (2)抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

  4.营养失调,纳呆:与脾胃虚弱有关。

  5.有执行治疗方案无效的危险与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

  6:情志失调:与患病、对病区环境陌生有关

  7.发热;与外感时邪,正邪交争有关。

  治疗原则:一经确诊,即应按照早期、足量、联合及个体化的原则积极采用联合化疗,尽快杀灭白血病细胞以尽早诱导完全缓解,然后可进入缓解后治疗(化疗,理疗,中草药治疗)或选择造血干细胞移植,以杀灭残留的白血病细胞,防止复发,延长无病生存期,争取治愈。

  护理目标:1、病人恐惧、焦虑减轻或得到控制,病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。2、病人不舒适程度减轻。3、保证足够的营养摄入,病人体重和水、电解质平衡得以维持。4、病人并发症得到预防、及时发现和处理。5、病人能撇和护理、。复述术后康复知识,与护理人员共同制定并执行康复计划。

  护理措施:

  (1)一般护理:①休息。②给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,多食新鲜蔬菜与水果;有消化道出血时,暂禁食或进少量流质;化疗时饮食宜清淡,少量多餐,多饮水,多进果汁。③心理护理。

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