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胃癌病患的饮食照顾(一)-胃切除后的改变

  胃是人体消化系统中最重要的一部分,它有贮存、搅拌、研磨、及消化食物之功能,并将食糜慢慢的送入小肠内,做进一步的消化吸收。

  胃癌是一种常见的消化器官癌症,且是国人常见的癌症死亡原因之一。其在东南亚,中南美洲较欧美常见,且一般见于生活水平较低的人民。胃癌与饮食有密切的关系,且术后也直接严重的影响饮食及消化功能。研究报告显示高淀粉的食物、低新鲜蔬菜食物、腌渍、烟熏食物都会增加胃癌的发生率;而抽烟、喝酒及胃幽门螺旋杆菌感染也都与胃癌的发生有直接关系。所以平时注意饮食,可以降低胃癌的发生。

  胃癌手术后的病人,因胃容积及胃生理的改变,加上迷走神经的截断,都会影响肠胃道的功能,所以病患往往需要适当调整饮食习惯,在质与量方面必须加以修饰,以减少术后常见之腹胀、腹泻、晕眩、贫血、体重减轻等症状。使病患能在手术后得到适当的营养、维持理想的体重、进而维持正常活动,是我们讨论的重点。至于胃癌末期病人无法进食或极度消化功能异常,则需要由医师做肠胃造口灌食及静脉的营养补充,这类病人需要医护人员的照顾,且一般预后不良。

  胃切除后,消化及吸收的改变

  胃切除后,不管是半胃切除或全胃切除,都会影响其消化吸收的功能。首先是胃切除后,由于食糜与胃液无法充分混合,且食糜不经过十二指肠,造成胰液、胆汁的减少分泌或不当分泌,而影响消化作用。在迷走神经截断术后,亦会影响消化及胆汁的分泌,这些都对消化作用造成不良影响。因缺乏胃酸分泌、而使肠道细菌容易孳生,且切除了胃窦,会使营养素及维生素的吸收受影响。而由于缺少磨碎食团的功能,食糜颗粒会大而粗,食糜直接进入肠道后易刺激肠道,使蠕动加快,而减少了小肠吸收养分的机会及造成身体不适。而在胃切除术后的肠胃道重建手术中,会减少功能性小肠的长度,降低小肠吸收养分的面积及机会。某些病患需做大范围的根除性手术,若切除邻近器官如胆囊、肝脏、胰脏及破坏自主神经丛,这些都会影响消化及吸收的功能,所以胃切除术后的病患,其消化吸收是会受到一定程度的影响及改变,营养的吸收会变差,甚至会产生严重并发症及身体不适,这些情形,在饮食改变修饰及仔细的饮食照顾后,大都可以获得改善,这也是病患及家属应深入了解的。

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