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糖尿病足的临床分级预防护理

  糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因,而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。糖尿病足的发病率美国约为5.6%;英国约为5.3-7.4%;瑞曲约为4.4%。美国每年糖尿病足截肢者高达5万余人,用于糖尿病足的费用每年高达4亿美元。据统计,1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12.4%,其中截肢率为7.3%。近年来,采用中西医结合治疗糖尿病足,使患肢的创面愈合率达到87.6%,截肢率由7.3%降为1.7%,免除了许多糖尿病患者的截肢之苦,这一研究成果令世界瞩目。

  糖尿病足的临床分级

  0级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,肢端发凉,颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。

  一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。

  二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底,足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。

  三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。

  四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。

  五级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,尸干常波及踝关节及小腿。

  糖尿病足的预防及护理

  尽管糖尿病足是导致糖尿病患者残废的原因,然而只要患者做到以下几方面,糖尿病足是完全可以预防的。

  积极治疗糖尿病,严格控制高血糖,使血糖接近正常;严格控制高脂血症。

  少吃胆固醇及脂肪含量高的食物;积极治疗高血压;坚持每日运动,维持正常体重;绝对禁止吸烟;若有血管阻塞应设法祛除。

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