1命门火衰多因贪色纵欲，房劳过度，或少年之时，频繁手淫，以致肾亏精竭，命门火衰，引起阳事不举。
2心脾受损《黄帝内经》说：“二阳之病发心脾。”思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉。脾胃为水谷之海，生化之源，脾胃虚必致气血不足，宗筋失养，而导致阳痿。
3恐惧伤肾《灵枢·本神》说：“恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥。”恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚。
4湿热下注《素问·生气通天论》说：“湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。”湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，所谓“壮火”食气是也。
临床所见，以命门火衰较多，湿热下注者较少。
【辨证】
1命门火衰症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色白，精神委靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。
2心脾受损症见阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳欠佳，面色失华，苔薄腻，舌质淡，脉象细。
3恐惧伤肾阳痿不振，举而不坚，或梦遗滑精，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，舌苔薄腻，脉象弦细。