急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以统计，约占胆道手术例数的10%左右。引起急性胆囊炎的原因有：
1.胆囊管梗阻90%由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织坏死、坏疽甚至穿孔。
2.细菌感染包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗阻与胆囊发炎）。
3.胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等均可影响胆囊的舒缩等生理功能。病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性4种类型。临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、黄疸等病范畴。
【诊断诊断】】
一、临床表现1.症状
(1)疼痛：为最重要症状。常突然发作，表现为剧烈疼痛或全腹痛。开始时疼痛局限于上腹剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加重。转至右上腹部，呈持续性伴阵发性加剧，如绞痛状，但和绞痛不尽相同，症状从不完全缓解，对解痉剂亦无良好反应。诱发因素与进食有关，特别是在进高脂餐后。疼痛有时发生在夜间入睡之后，其原因是仰卧时，结石易滑入胆囊管形成嵌顿。如结石在嵌顿部松动滑脱，梗阻解除，疼痛可立即减轻或消失。这是结石梗阻疼痛的特点，疼痛可向右肩部和右肩胛下角等处放射，在较少情况下，亦有向左肩放射者。如疼痛较剧，呼吸可受限制，变浅变快。(2)恶心呕吐：为常见症状，见于85%～90%的患者，多因结石或蛔虫阻塞胆囊管或胆总管扩张所致。恶心呕吐严重者可引起水、电解质紊乱。
(3)畏寒、寒战、发热：常见寒战、发热，其程度与炎症严重程度有关。轻型病例常有畏寒和低热。重型病例（急性化脓性坏疽型者）则可有寒战和高热，体温可达39℃以上，并可出现谵妄，甚至休克。
(4)黄疸：较少见，一般程度较轻，主要因胆总管结石、炎症、水肿、Oddi氏括约肌痉挛或并发胆管炎、胰腺炎所致。2.体征
(1)压痛、肌卫：右上腹有压痛伴右季肋部叩击痛、局部肌肉强直时，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。有时可见压痛区皮肤水肿。
(2)肿块：右上腹可扪及肿块，系由发炎和增大的胆囊和邻近网膜黏连所引起。在急性胆囊炎早期，胆囊内压力不高，胆囊不易扪及，当病变演进至48h后，这时胆汁压显著升高，易摸到肿块。莫菲氏征阳性，即触及胆囊时可见疼痛，并有突然屏气现象。