文化经典百科
首页
诗词
解梦
成语
中医
养生
历史
测名
中医常识

这个糖尿病并发症,是“不定时炸弹

  糖尿病的治疗过程中,人们最关注的是高血糖,但实际上,低血糖也是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的最主要因素,是健康路上的一颗“不定时炸弹”。

  低血糖可诱发心脑血管疾病的发生,反复发生的低血糖可导致脑功能发生异常,严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可以危及生命,因此对于糖尿病的治疗不但要努力把血糖控制在理想范围内,也要降低低血糖的发生率。

  其实,想要避免低血糖的发生,需要“五驾马车”一起跑,即饮食疗法、药物疗法、血糖监测、运动疗法及糖尿病教育。这五驾马车并驾齐驱,互相依存、互相协调、互相影响,切不可失控跑偏。

  1,饮食

  研究表明,多数糖尿病患者饮食不规范、餐后血糖不稳定。餐后血糖不稳不仅意味着低血糖风险,同时也意味着血糖失控。有的患者甚至进入另一个更危险的不合理饮食模式之中,比如素食主义、拒绝吃荤等。而这样只能导致蛋白摄入不足、脂肪、糖类代谢更亢进、心脑血管等其他疾病及并发症出现得更快。

  2,药物

  在药物治疗时,要循序渐进地调整药量,降糖速度不能过慢,也不能过快,要避免急于求成而使血糖下降过快或大幅度波动诱发低血糖症,应尽量使血糖达标并稳定在适当水平。

  为有效保护胰腺β细胞功能控制糖尿病进展,防止心、肾、脑等重要脏器损害,改善预后,对病情严重的糖尿病患者进行强化降糖治疗是十分必要的,但强化治疗与低血糖往往是如影随形的,并且血糖控制越接近正常,低血糖的发生率越高。

  研究发现,有62%的糖尿病患者在治疗过程中经历过低血糖发作,71%的患者用药后出现多汗,69%的患者有饥饿感,65%的患者有一过性视力模糊,53%的患者有过颤抖感。还有调查发现强化治疗的患者治疗的死亡率比常规降糖治疗还要高,其原因之一便是出现了药源性(或医院性)低血糖症。因此,对轻、中度糖尿病患者还是以常规口服降糖药物治疗为主,以提高治疗的效应/风险比。

  3,血糖监测:

  除了白天的血糖监测以外,还应注意夜间血糖的变化,糖尿病的治疗过程中易发生“somogyi现象”和“黎明现象”,二者都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,需注意鉴别,以免盲目降糖。

  “somogyi现象”

  即“苏木杰现象”,表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药/胰岛素使用过量、能量摄入不足等而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈使升糖激素分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖反跳性升高,纠正低血糖。若此时误认为高血糖,增加降糖药物用量或加大胰岛素用量或减少能量摄入,导致somogyi现象越来越严重,空腹血糖不降反升,出现严重的低血糖危象。

  “黎明现象”

  “黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,但由于人体内有许多具有升高血糖作用的激素(如糖皮质激素、胰高血糖素等),其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时,因此凌晨3:00~9:00血糖逐渐升高。这是由于糖尿病患者胰岛功能减退,不能分泌足够的胰岛素来拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。

  两者鉴别:

  糖尿病患者在常规使用胰岛素后,可从夜间0点开始,每隔2个小时测1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖,则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖,而血糖渐次升高,则为黎明现象。

  糖尿病的治疗过程中,人们最关注的是高血糖,但实际上,低血糖也是糖尿病治疗过程中较常见的急性并发症,是影响血糖控制的最主要因素,是健康路上的一颗“不定时炸弹”。

  低血糖可诱发心脑血管疾病的发生,反复发生的低血糖可导致脑功能发生异常,严重而持久的低血糖会使脑细胞产生不可逆的器质性损害,严重者甚至可以危及生命,因此对于糖尿病的治疗不但要努力把血糖控制在理想范围内,也要降低低血糖的发生率。

  其实,想要避免低血糖的发生,需要“五驾马车”一起跑,即饮食疗法、药物疗法、血糖监测、运动疗法及糖尿病教育。这五驾马车并驾齐驱,互相依存、互相协调、互相影响,切不可失控跑偏。

  1,饮食

  研究表明,多数糖尿病患者饮食不规范、餐后血糖不稳定。餐后血糖不稳不仅意味着低血糖风险,同时也意味着血糖失控。有的患者甚至进入另一个更危险的不合理饮食模式之中,比如素食主义、拒绝吃荤等。而这样只能导致蛋白摄入不足、脂肪、糖类代谢更亢进、心脑血管等其他疾病及并发症出现得更快。

  2,药物

  在药物治疗时,要循序渐进地调整药量,降糖速度不能过慢,也不能过快,要避免急于求成而使血糖下降过快或大幅度波动诱发低血糖症,应尽量使血糖达标并稳定在适当水平。

  为有效保护胰腺β细胞功能控制糖尿病进展,防止心、肾、脑等重要脏器损害,改善预后,对病情严重的糖尿病患者进行强化降糖治疗是十分必要的,但强化治疗与低血糖往往是如影随形的,并且血糖控制越接近正常,低血糖的发生率越高。

  研究发现,有62%的糖尿病患者在治疗过程中经历过低血糖发作,71%的患者用药后出现多汗,69%的患者有饥饿感,65%的患者有一过性视力模糊,53%的患者有过颤抖感。还有调查发现强化治疗的患者治疗的死亡率比常规降糖治疗还要高,其原因之一便是出现了药源性(或医院性)低血糖症。因此,对轻、中度糖尿病患者还是以常规口服降糖药物治疗为主,以提高治疗的效应/风险比。

  3,血糖监测:

  除了白天的血糖监测以外,还应注意夜间血糖的变化,糖尿病的治疗过程中易发生“somogyi现象”和“黎明现象”,二者都表现为早晨空腹血糖升高,但两者病因不同,需注意鉴别,以免盲目降糖。

  “somogyi现象”

  即“苏木杰现象”,表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药/胰岛素使用过量、能量摄入不足等而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈使升糖激素分泌增加,促进糖原转化为葡萄糖,使血糖反跳性升高,纠正低血糖。若此时误认为高血糖,增加降糖药物用量或加大胰岛素用量或减少能量摄入,导致somogyi现象越来越严重,空腹血糖不降反升,出现严重的低血糖危象。

  “黎明现象”

  “黎明现象”是指糖尿病患者夜间无低血糖发生,但由于人体内有许多具有升高血糖作用的激素(如糖皮质激素、胰高血糖素等),其分泌高峰一般会出现在凌晨5-7时,因此凌晨3:00~9:00血糖逐渐升高。这是由于糖尿病患者胰岛功能减退,不能分泌足够的胰岛素来拮抗高血糖而造成空腹血糖水平升高。

  两者鉴别:

  糖尿病患者在常规使用胰岛素后,可从夜间0点开始,每隔2个小时测1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖,则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖,而血糖渐次升高,则为黎明现象。

 

大家都在看的中医常识
中医常识