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汗出多是怎么回事?

  汗出,是个小症状,却是很多人都有的,有的会很严重,一天换好多次衣服,有的很轻微,就只有汗出,没有其他任何症状,多年不治疗,也没有任何不适。

  汗出也就是毛孔开泄,汗液外出的表现。可以是白天醒来的自汗,也可以是晚上睡着才出现的盗汗。

  引起自汗的原因倒是好几种。

  1.感受风邪,尤其是感受风热之后,体内热邪雍盛,毛孔开泄,蒸发汗液外出,就会汗出,这种情况往往汗出怕风,遇到风会感觉更冷,更凉,甚至全身疼不舒服。

  分为感受风热和感受风邪两种,感受风热往往嗓子疼,口干等,用银翘散疏散风热即可,感受风邪,营卫不和,也就是随着体内热盛营阴耗损,卫强营弱,用桂枝汤治疗。

  2.感受热邪,可以是风热,也可以是湿热,风热怕风,往往有类似感冒的表现,头疼全身疼痛。湿热则往往全身困重口苦口粘,往往爱吃辛辣,出汗的时候往往是头胸以上汗出。需要根据湿热的不同选择清热利湿的药物。

  3.心阳虚,心气不能内敛阴液,导致汗液外泄。这种情况患者往往有胸闷心慌气短等心脏症状,需要温通心阳以敛汗。

  4.肺气虚患者肺气虚弱,(好些是因为咳喘日久耗伤肺气,或者脾虚腹泻之后肺气虚弱)呼吸气短,胸闷,不能收敛汗液,导致汗液外泄,这种患者往往经常反复感冒,因为肺气不足,卫气不足,护卫肌表的能力不够,导致汗液外泄,就非常容易外感风寒,导致反复感冒,感冒也不容易好。

  引起盗汗的原因是阴虚内热,可以是各种原因引起的阴虚,也可以是更年期综合征的阴虚内热,但因为各自症状的不同,也会表现为肺阴虚,肾阴虚的不同。

  1.肺阴虚内热往往因为咳嗽日久,损伤肺阴,肺阴虚内热,汗液外泄导致汗出,晚上睡眠的时候汗多。往往是干咳,口干口渴,喝水多。汗多受凉再咳嗽更严重,形成恶性循环。注意防护,及时治疗就完全可以迅速控制。

  2.肾阴虚内热可以是流产后出现,也可以是例假量多损伤阴血后出现,也可以是更年期综合征患者肾阴虚,这种情况往往有失眠多梦,心烦,口干口渴,甚至腰酸腿软,甚至感到骨蒸,就是骨头里面感到蒸热,这种汗出的特点是潮热汗出,也就是突然一下热起来,然后出一身汗,一会一会的发作。治疗需要根据具体情况进行精细辩证。

  以上讲的是简单的情况,临床所见,有时候往往多种情况交织就表现为略微复杂的表现,既有营卫不和,也有肺脾气虚,也有心阳虚。治疗就得多种思路联合应用。

  2017/4/4

  ***,女,70

  感冒后出汗多,动辄汗出,紧张则汗出。口唇干裂,不太怕冷,舌暗淡,苔薄白。走路急了会胸闷,脉弦滑。

  诊断:心阳虚,营卫不和证

  治疗:温通心阳,调和营卫

  处方:

  桂枝12白芍15炙甘草12生姜3大枣3

  煅龙骨30煅牡蛎30浮小麦30生黄芪30

  按:这个患者就是既有感冒风邪营卫不和的感冒症状后,又有心阳虚,气短胸闷舌质暗紫的表现,治疗需要调和营卫也得温通心阳,方能彻底。

  汗出虽然是一个症状,但往往伴有很多症状,需要根据各自不同情况进行辨证治疗。

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