广州陈姨:我今年53岁,过年前在体检的时候体检报告写着子宫肌瘤,这让我非常紧张,请问子宫长肿瘤了,会变癌症吗?需要治疗吗?
答:
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞增生而成,又称为纤维肌瘤。子宫肌瘤多见于30~50岁女性。肌瘤的情况各异,或一个,或多个,或大,或小,或有症状,或无症状。只有一个的为单发肌瘤;同时出现多个的,为多发性肌瘤。是否需要治疗需要根据肌瘤的大小以及个人的生活需求决定。
症状不明显体检才发现
子宫肌瘤根据肌瘤的不同部位,分为粘膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤,还有子宫颈肌瘤。粘膜下肌瘤通常会引起月经量增多,或经期延长,淋沥不净;虽肌瘤不大,也有症状。浆膜下肌瘤可以完全没有症状,若肌瘤较大,会压迫膀胱或结肠,引起排尿或排便不畅。由于症状不明显,往往是做体检的时候才发现。肌壁间肌瘤亦多数没有症状。
病人往往很困惑:子宫肌瘤是怎么长出来的?“目前还不清楚它的确切病因。一般认为,子宫肌瘤的发生与雌激素和孕激素的刺激有关,也有家族性倾向。在辅助生育超促排卵的时候,由于药物诱导多个卵泡发育,雌激素水平较高,可能使肌瘤增大,而怀孕期间由于激素水平的改变,肌瘤也会增大,还可能发生变性,若孕期肌瘤变性,会发生剧烈腹痛、发热,需及时就诊。”罗颂平表示。
绝经后变大?警惕恶变
一般来说到了绝经的年龄,随着雌激素水平的下降,肌瘤就会缩小。如果子宫肌瘤的患者在绝经后仍发现肌瘤明显增大,需警惕是否恶变,应考虑手术切除子宫。
那子宫肌瘤是否需要手术切除呢?一般来说,如果子宫肌瘤较大,单个在5厘米直径以上,或多发性子宫肌瘤,整个子宫的大小超过妊娠3个月,应考虑手术。手术的方式有肌瘤剔除或全子宫切除。对于需要保留生育能力的年轻女性,可以剔除肌瘤,保留子宫,但肌瘤有复发的可能。若年龄偏大,已无生育要求,可做子宫切除。
不手术是否可治?
如果不做手术,又有什么治疗方法呢?对于子宫肌瘤较小,尤其是有生育要求的妇女,可以用药物控制肌瘤的发展。中医经典著作《金匮要略》治疗■瘕的经方“桂枝茯苓丸”可用于血瘀型的子宫肌瘤患者,“橘荔散结片”适用于气滞血瘀型的子宫肌瘤,膏方“散结养血膏”则可用于手术后预防复发。西药可以用抗雌孕激素的药物,还可以做介入栓塞治疗。