咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所致，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者，可参考本病辨证论治。
[病因病机]
外感咳嗽病机关键为肺气不宣，病性属邪实；内伤咳嗽总由脏腑功能失调，病性虚实不一。内伤咳嗽的病理因素主要为“痰”与“火”，痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁而化热，火能灼津成痰。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，反复感邪而致咳嗽屡作，可转为内伤咳嗽；肺脏自病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。
[辨证论治]
一、辩证要点
[辨证要点]
1.辨外感、内伤，分新久、虚实。
2.辨咳嗽的时间、节律、性质、声音、伴随症状及加重的有关因素。
2.1咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳，多为外感风寒或风热引起。
2.2若咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛，为外寒内热即寒包火，或风热引发。
2.3咳声粗亢浑浊嘶哑多为风热或痰热伤津。
2.4早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽。
2.5午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚。
2.6夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒证。
2.7咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实。
3.辨痰的色、质、量、味
3.1咳而少痰或无痰者多属燥热、阴虚。
3.2痰多者常属痰湿、痰热、虚寒。
3.3痰白而稀薄者属风、属寒。
3.4痰黄而稠者属热。
3.5痰白而粘者属阴虚，属燥。
3.6痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒。
3.7咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤。
3.8痰有热腥味或腥臭气为痰热。痰味甜者属痰湿。痰味咸者属肾虚。
二、分证论治
1外感咳嗽
1.1风寒袭肺症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。例方：三拗汤合止嗽散。
1.2风热犯肺症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。例方：桑菊饮。
1.3风燥伤肺症状：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。例方：桑杏汤。
2内伤咳嗽
2.1痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。例方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
2.2痰热郁肺症状：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。例方：清金化痰汤加减。
2.3肝火犯肺症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺，顺气降火。例方：黛蛤散合加减泻白散加减。
2.4肺阴亏耗症状：干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。例方：沙参麦冬汤加减。
[其他疗法]
1中成药
1.1咳嗽属热性者可口服橘红丸，每次服6g，每天服2～3次。
1.2热咳者亦可选用蛇胆川贝液，每次服10ml，每天服3次。
2中药针剂
2.1鱼腥草注射液100ml，静脉滴注，每日2次。适用于外感风热、风燥及痰热郁肺者。
2.2双黄连粉针剂3g加入5％葡萄糖注射液250～500ml内，静脉滴注，每日1次。适用于外感风热及风燥者。
3针灸疗法可选用列缺、合谷、外关、尺泽、肺俞、曲池、大椎、太白，丰隆、太渊等穴位。
[疗效标准]
1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
2好转：咳嗽减轻，痰量减少。
3未愈：症状及体征无改变。
[治法改进]
外感忌用敛肺、收涩的镇咳药。误用则致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，反而久咳伤正。必须采用宣肃肺气，疏散外邪治法，因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤忌用宣肺散邪法。