我们为何要强调体质？因为在临床上找不到一种脱离具体人体的疾病。同一种病，在每个不同的人身上，都会有其特殊的表现形式。在教科书上，疾病病因预后，病程的初中末传变，可以说得很清楚，但是一到临床，一接触具体的病人，复杂性马上凸显。常规的、一般的、具有统计学意义的、理论上的东西，往往变得模糊而且遥远。有人说过这样的话，说谈问题，一具体，就深入。结合具体的病人讲疾病，就是深入。
——经方医学有一种独具魅力的能力，就是处理复杂的病情。有是证用是方，就是其处理复杂问题的重要原则。看到什么，就处理什么，注重当下。不过，这个证，不是症状。对症状下方，那是头痛医头、脚痛医脚。有是证用是方，是针对疾病与体质状态用方，而方证就是掌握使用本方的证据，也可以理解为条件、目标、抓手、诀窍等。其中经验性极强，可操作性极强。
——我们说的体质或体质状态，其实就是个体差异。抓住个体差异，就能让教科书上的东西变得简单起来。抓体质，是古代中国人的智慧。清代伤寒家钱潢说：“受本难知，发则可辨，因发知受。”发，就是人体的个体反应方式，感受何种病因，古人是无法弄清的，有时也没有必要弄清，但古人可以根据这个人“发”病的状态或特征来确定其治疗方案，或下，或汗，或和，或温，或清，……。方法千变万化，不可穷尽，但基本的配方就是那些。犹如儿时玩的万花筒，三块玻璃，放一些彩色玻璃碎片，稍微一转，花样遂变。
——病与人之间复杂的关系，使得临床情况多变而难以预测。同一疾病，在不同的人身上，表现不一；同一方法，对此人此病有效，对彼人此病却无效；同一方法，对此人此时此病有效，对此人彼时此病又无效。临床医学上的这种不确定性，使得医生这一职业充满着挑战。面对疑难病症，或纠结难解，反复踌躇；或豁然开朗，别有洞天。一般来说，善于治人的医生比较有成就感，往往越干越欢，而那些对病用药或对症状下药的医生，常常因为百人一方的重复劳动而生厌，所以，越干越烦。
方证的识别简单吗？说简单，确实简单，方证大多有客观指证，可以见，可以摸，可以拿到各人面前来分辨。但说不简单，确实非常复杂和困难。难在哪？难在方证与病相关，还与人相关。同一方，病不同，方证有差异；人不同，方证也有差异。所以，在临床千变万化的病人面前，要确定方证，也是相当的不容易。也就是说，方证的识别，大多需要在具体的病人身上才能确定。而由于疾病常常不典型，病人的表述常常不清晰，我们医生的即时精神状态也不一样，方证常常似是而非，忽隐忽现，若即若离，让你不可捉摸。所以方证的识别其实是相当困难的，需要经验，需要知识，需要大量的可供参照的资料，还需要医生很好的体力、脑力和耐力。
桂枝茯苓丸是妇科方，却不晓其也是内科良方，用于肺病颇佳。桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方，一是平喘。这种喘，不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭，也不是肾不纳气的虚喘，而是一种瘀血喘。二是治胸痛。这种痛，非痰热结胸，也非寒实结胸，也是瘀血在胸膈。所谓瘀血，用现代的话来说，就是肺循环障碍。这种状态的识别，主要看面色和舌象，其特征是面红如酒后，紫红或潮红，唇舌紫暗，舌底静脉迂曲充盈显见。有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大，以及下肢皮肤干燥脱屑，或浮肿，或足冷如冰。这种状态，前人常称之为“戴阳”，大多需要用肉桂以引火归元。其实，这就是一种桂枝证，特别是桂枝茯苓丸证。桂枝茯苓丸服用后可以平喘，同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其原理，就是活血化瘀，改善肺循环，从而改善心肺功能。
学经方其实是最难的！因为求真难。经方之路，是入门容易入室难，登山容易冲顶难！
【1】典型的方证药征容易识别-------------------------------------------------条件反射，不假思索。
【2】不同的药征方证交叉出现一个人身上较难识别-------------------------合病并病用合方。
【3】典型【病变表现较为显著】方证药证在不典型【病变表现及其轻微】时不易识别-----------用药轻灵（小剂量），中病即止。
葛根汤合桂枝茯苓丸治疗不孕，葛根汤散寒通经，效同黄体酮；桂枝茯苓丸活血化瘀，以防输卵管堵塞。对体质健壮的女性比较适宜。
肠梗阻的痛、胀、呕、闭四大特点与大承气汤证极为相似。而根据报道，大承气汤对粘连型肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粪石性肠梗阻、动力型肠梗阻及腹腔结核性肠梗阻的疗效为佳。
当归四逆汤（当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣）是张仲景“手足厥寒”“脉细欲绝”的一张方。“手足厥寒”提示身体远端器官寒冷性疾病，“脉细欲绝”则提示血管收缩，局部供血不足。寥寥八个字，点出了缺血这一病症眼目。使用病症多为痛症，如头痛、牙痛、胸痛、关节冷痛、女子痛经等，其痛多为刺痛、绞痛；还有就是冷症，如冻疮、关节冷、雷诺氏病等。其人多面色苍白、手足冰冷，或者口吐清涎，其脉多细。病症常因为寒冷刺激而加重。W女士虽以乳房纤维瘤为主诉，但其头痛、乳房刺痛以及畏寒怕冷、呕吐酸水等症状，已经是当归四逆汤明证。因呕吐头痛，加吴茱萸，是经方惯例。
大柴胡汤是著名经方，原用于心下按之满痛的宿食症，后世用于胰腺炎、胆石症等效如桴鼓，但此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支气管炎痰多粘稠，可用大柴胡汤合厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄粘稠，大柴胡汤合小陷胸汤，如出血，则大柴胡汤加黄连，都是我临床常用的合方，无不立竿见影。
四逆散，就是‘四逆散小姐’，面庞具有骨感的‘四逆散小姐’。”
———五个字，抓住了四逆散的认证精髓：年轻女性，清瘦肢冷，不苟言笑，甚至是自怨自艾，抑郁寡欢者。
五：“大柴胡汤，是‘四逆散小姐’变胖了，变成了‘红苹果’。”
———大柴胡汤认证要点在：上身饱满，颈粗，背阔，胸厚，上腹有压痛，总体还是紧张型的，象红苹果，当然男女皆有。
六：“大柴胡汤分型：保鲜的‘红苹果’——胖大柴胡；缩水的‘红苹果’——瘦大柴胡。”
———贴切的比喻。
七：“当归芍药散证,即‘黄脸婆综合症’。”
———“黄脸婆综合症”，多见于35——45岁之间女性，面黄、浮肿貌，或有黄褐斑，体乏、怕冷、易疲劳，皮肤较干燥，或头晕、或腹痛、或大便干稀不调等。此可谓“六字真言”，言简而意赅。黄老师曾谓，“虽恰切，但称之不雅”。我认为，如同“狗不理包子”，亦似不雅，但能爽口果腹，充肌泽毛，且是世界名牌！
八：“桂枝汤，调和营卫，怎样调和？桂枝调动脉，芍药调静脉，此之谓也。动脉病变须用桂，静脉病变须用芍。”
“小柴胡汤，对于类风湿性关节炎，是天然的激素；对肝炎，是天然的干扰素；对淋巴瘤，是中药的胸腺肽、白介素2。”
“大柴胡汤，天然的胃肠动力药。”
“桂枝茯苓丸，中医的透析方。”
“白术，天然的白蛋白。”
“过服黄连，可能致贫血。”
———新版《医学衷中参西录》
九：“秋桐叶落时，柴牡汤证升；立春节之后，除烦汤证增。”
———天人相应。
十：“快速型心率失常，多选黄连剂；缓慢型心率失常，多选桂剂。”
十一：“麻黄是味好药，用之准确，起效快，除沉珂。”
十二：“急性子，故压力大，若不善释放，则往往转嫁胃肠道等器官，出现相应症状，其实是被压力压出来的。”
———我想到了四逆散之“或腹中痛，或泻利下重者”及痛泻要方证。
十三：“从唐朝走来的石斛。唐朝以肥为美，而消渴方几乎集中于唐方，可推测，唐朝多消渴病，消渴方中多配有石斛。糖尿病患者服用黄师“四味健步汤”，多眼明、腿健、大便畅。”
“半夏泻心汤，组成是：连、芩、姜、夏、参、枣、草；往左一来，黄连换成柴胡，变成了小柴胡汤；往右一转，黄芩换成桂枝，变成了黄连汤。经方之奇、仲景之妙，在一味药的变换中体现的淋漓尽致！”
小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗；或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。
为何用这张方？第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类；第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。
古人说，做学问，必须读万卷书，行万里路。我说，学经方，行路不必万里，但读书需破千卷，开方当过万首。