王叔是在生意场摸爬打滚了几十年，在烟雾缭绕、觥筹交错的应酬中迎来了自己的天命之年。掐指一算，自己也有接近三十年的烟龄，是名副其实的老烟民了。常言“饭后一支烟、赛过活神仙”，长年的吞云吐雾不仅仅熏黄了王叔的牙齿和手指，也给他的身体带来了其他的变化。比如，每个月里反反复复的胸闷咳嗽咳痰，还有自己也不知道从什么时候开始的手指变形。
细看之下，不难发现王叔所有的手指都能发现末端微微隆起。到医院看病的时候，医生安排了一个胸片，结果却发现在右上肺的地方长了一个肿物。结合王叔多年的吸烟史、反复咳嗽咳痰、手指变形以及胸片的肿物占位，门诊医师建议他马上住院完善检查。经过一轮的折腾，王叔的诊断基本明确，就是原发在右上肺的鳞癌。
原来王叔这种发生在手指或足趾末端的增生肥厚、呈杵状膨大、外形如棒槌的体征，被称为“杵状指”或“鼓槌指”。目前杵状指的发病机制仍不明确，但可能与局部缺氧、血小板源性生长因子（PDGF）刺激局部软组织过度增生等有关。
上个世纪一个南非医生发现正常人在将双手两个对应手指的指背紧贴在一起的时候，会留有一个近似菱形的空间。而对于有杵状指的人手指紧贴时却看不到类似的情况。
像王叔这种吸烟、慢性咳嗽咳痰、发现手指畸形、体检发现有肺部肿瘤的例子，在临床上并不少见。部分病人的杵状指可能会在肿瘤治疗取得良好效果后，也随之逐渐消失。但要注意的是，前面所说的“杵状指”可能跟非常多的疾病有关，其中以心肺疾病最为常见。
李伯在2015年因身体不适做检查时发现了脑膜瘤，当时及时安排住院进行了手术治疗。出院后回家休养，隔几个月定期到医院门诊复诊，一般情况还好。某个偶然的机会，李叔发现自己双手的手指末端稍微有点隆起，当时也没把这件事放到心上。但随着日子一天天过去，李叔觉得手指畸形的情况越来越严重，正面看起来肥大变形像小鼓槌，侧面能看到指甲隆起弯曲像小拱桥。
门诊医生看着李叔这几个月来越发严重的手指畸形，心里也觉得很是纳闷，也反复询问确认了李叔原来没有吸烟史以及心脏病、肺病的病史。在经过这几个月的观察后，他再三斟酌，觉得老人家的手指畸形就是前面我们提到的“杵状指”。为求稳妥起见，那位医生给患者预约了胸部CT检查。等到检查结果出来，医生结合既往病史，考虑患者还是脑膜瘤转移到了肺部。
“杵状指”在现代医学中更多作为一个体征，单靠这种手指变形，由于临床的复杂性是没有办法给疾病下诊断的。因为与之相关的疾病包括了肺癌、支气管扩张、间质性肺病、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、甲状腺疾病、HIV感染（免疫抑制）、感染性心内膜炎等等。
中医学认为“有诸于内，必行诸于外”，这种容易被忽略的变化却可能作为一个重要的线索，其所倡导的“未病先防、既病防变、复后防瘥”观念亦契合了现代医学的治疗理念。内经有云：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。所以对于患者角度来说，保持良好的生活习惯、及时发现自己身体的变化、定期体检和及时就诊显得十分重要。
1
【专家提醒】
按时作息，定期体检，对于防治肿瘤来说，非常必要，尤其是有长期吸烟、乙肝病毒携带者、慢性胃病、肿瘤家族史的人，如果有不适，一定要及时到正规医院就诊，咨询专业医生意见，才为上策。