中国传统康复医学是康复医学中的重要组成部分,它在中医学理论指导下,具有独特的康复理论与治疗方法。数千年来,在历代医家的努力下,它不断得到发展,为中华民族的繁衍作出了有益的贡献,并在世界范围内产生一定影响。下面我们了解一下中国传统康复疗法之中的中医针灸。
1针灸疗法在康复医学中的应用现状
针灸方法很多,常用的针灸法内容主要有毫针法、灸法及其他特种针法等。康复医学的发展中,吸收了针灸疗法,应用在脑血管意外后遗症、痛症、神经系统病症、关节病等领域的康复治疗中。
针灸疗法具有调节脏腑功能的作用、镇痛作用、镇静作用、抗感染作用、止血作用,而这些作用又往往不是孤立的,而是互相联系的综合作用,故其适用范围极广泛,可用于康复医学的各科病症,就其中重点发展的几类疾病做重点介绍:
(1)运动系统疾病:颈椎综合征、肩关节周围炎、腰腿痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生性疾病、扭伤等,针灸治疗效果良好。据报道,针灸康复治疗肩周炎150例,治愈42例,显效34例。治疗增生性脊椎炎194例,总有效率达95.3%;治疗扭伤300例,痊愈率达81%。
(2)神经系统疾病:神经性头痛、三叉神经痛、截肢后幻肢痛、股外侧皮神经炎、面神经麻痹、周围神经损伤、共济失调症、癫病、脑血管病、颈强直性综合征、植物神经系统疾病等,用针灸治疗者,有显著效果。据报道,有人用针灸康复治疗三叉神经痛550例,有效率为99.1%,其中疼痛消失者占49.6%;针灸康复治疗周围性面神经麻痹,治愈率为41.4%~87.4%,平均为66.8%。靳三针疗法康复治疗中风后遗症208例,治愈率为26.9%,总有效率为96.3%。
(3)心血管疾病:心绞痛、心力衰竭、高血压病、心律失常、阵发性心动过速、无脉症等。其中针灸康复治疗冠心病效果较好。
(4)妇产科疾病:经前期紧张症、月经不调、痛经、闭经、更年期综合症、子宫脱垂、盆腔炎、产后腹痛、乳腺增生等,用针灸治疗效果好。针灸对原发性痛经的康复效果颇为满意,据报道81例痛经患者经针灸治疗,1次止痛者25例,2次止痛者29例,3次止痛者5例,4次以上止痛者3例。一般经2~4个疗程康复均能治愈。
(5)儿科疾病:小儿遗尿、小儿消化不良性营养不良、儿童精神发育迟滞、小儿脑瘫等,用针灸治疗取得较好效果。小儿遗尿症的针灸康复治疗1000例,有效率达74.9%以上;针刺四缝穴治疗小儿营养不良760例,痊愈率达72.5%。针灸为主综合康复疗法治疗儿童精神发育迟滞1170例,总有效率为88.29%;治疗小儿脑瘫142例,总有效率为82.15%,并与康复运动训练疗法进行了初步比较,认为针灸疗法通过激发大脑内因潜能,促进神经机能形成和发展方面具有独特优势,如果两者有机的结合将会取得更佳的疗效。
2针灸疗法与康复医学有机结合的深入研究方向
将传统康复理论和现代医学知识原理结合,才能有效推动康复医学和针灸医学的进步与发展。尽管针灸医学的方法已经广泛介入应用于康复治疗,但针灸疗法在康复应用中的规律性探讨研究还十分薄弱。康复学科的医生对针灸疗法认识不很明确,不敢放手使用。针灸科的医生对康复医学的概念意识和操作特点也十分模糊。由于缺乏沟通,某些时候,互相之间还会产生一些误会,针对一些常见病的治疗,开展两门学科的结合研究十分有必要。根据康复疾病各个阶段特点,如何适时结合应用针灸疗法,是研究的重要契机点。具体方向如下:
(1)现代运动疗法与针灸学、中医按摩学、气功导引、太极拳等的有机结合此方面,最易产生新的突破口,比如中风Brunstrone六级分段,已有很完善的神经学科评价,这可与中医针灸的经脉辨证、辨证选经、选穴有机结合,配合针灸或按摩的手段,可以开展中西医结合新研究,有实用价值。
(2)语言治疗失语症脑定位与中医脑部经络学说相结合,辩病辩经选穴针灸。
(3)物理治疗与中医外治法(针灸、灸法、敷贴等)。(4)作业疗法可与中国传统文化工具配合使用。
(5)神经心理康复与中医情志疗法(五情互制)、中药汤剂、民族音乐疗法、针刺。
(6)中医药膳、中医传统养生学都别具优势,值得深入研究。基于上述认识,立足中医针灸疗法的调整整体、辨证施治特征,发挥其在激发潜能方面的优势,与康复医学的功能训练结合起来,重点在某几种疾病如老年中风、痴呆、高血压、糖尿病上取得新契入点,相互支持、协同开发、取得突破,共同发展。这对发展中国康复医学,有很大的意义和价值。
3针灸疗法基础研究的重点方向
3.1针灸治疗脑病机理的研究在针灸治疗脑病的研究中,已经创立了头针及体针治疗方法。其中较为独特的“靳三针”处方体系,用于治疗弱智儿童,自1985年以来经数千例的临床观察,获得显著疗效,为弱智儿童的智力功能训练提供新方法,这是针灸疗法与康复医学手段结合治疗疑难病的一个良好范例。在治疗其他疑难脑病的序列研究中,治疗小儿多动症、老年性痴呆(阿尔默采氏病)、血管性痴呆、癫痫、帕金森氏病、中风后遗症等方面,取得阶段性成果,部分研究达到国内领先水平。
3.2针灸治疗免疫性疾病的研究现代变态反应学是免疫学的重要组成部分,并与环境医学、遗传和体质学、神经内分泌学等密切相关。针刺与艾灸、气功对免疫功能的影响是十分显著和广泛的,对细胞免疫和体液免疫呈良性双向调节作用。针灸治疗过敏性疾病疗效显著,能调整生物体内多种关键性活性物质,如对致敏靶细胞(嗜碱细胞)释放介质组织胺的影响以及对PGE2、PGF2a、血清总lgE、特异性lgE、环核苷酸、β受体等指标的影响。针灸抗I型变态反应对免疫、神经内分泌网络调节机理进行深入研究,将要筛选具有抗过敏作用的特异性腧穴处方;进而研究Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等变态反应病,采用艾灸、针药结合、中药气溶胶、蜂针、气功等治疗类风湿关节炎、湿疹、特异性皮炎、系统性红斑狼疮等,以期在治疗该类疾病的方法上和原理上取得新的突破。
3.3经络本质的研究现代经络学研究始终处于生物学研究领域的前沿,并开拓了生命科学研究的新领域,被认为是中西医结合研究领域中最有希望的突破口和结合点,近三十年来,我国有关经络的研究,取得了许多骄人的成绩,随着经络的声、电、光、热、同位素移动等生物物理特性的发现,磁、核磁、微光、激光拉曼、微波超导及生物感传、分子生物学等现代科技手段已逐渐运用于经络研究。多学科间的相互协作、从不同的层次、不同的水平进行进行深入、系统的研究,是针灸经络研究的普遍趋势。