体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。而中医体质学以生命个体的人为研究出发点,旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准,从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。在中医体质理论中,人分九种体质,各有特点,分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。
中医体质理论对于康复的指导
在中医体质理论中人的体质分九种,各有特点。心理研究表明,平和质的人心理容易出现有恐惧的心理症状,所以平和质的人不可过于刺激情志,切忌大喜大悲或大惊大恐。所以在进行现代康复时对于这种体质的患者一定要安抚他的情绪。此外康复训练最好采用团队训练模式。瘀血质的人,性格易怒,急躁,健忘。不宜团队训练,做大强度、大负荷的体育锻炼。而应该采用有特色,可以引起病人兴趣的中小负荷、多次数的活动。心理研究表明,湿热质的容易出现强迫症,焦虑,恐怖,精神病性的心理特征,所以湿热质的人应学会克制,保持稳定的心态,避免情志偏激,锻炼忍耐性,防止着急上火。最好我们可以采用音乐治疗和文体疗法在活动中改善其心理症状。
气虚质的人不适合激烈的,易出汗的运动,大负荷的运动,加之其性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。所以在康复锻炼时,我们可以先选择太级拳,瑜伽等这类可以调整心态的活动。一定要避免患者出汗。心理研究表明阴虚质的人容易出现强迫症,偏执和焦虑的心理症状,针对这点,我们在对这类人的进行康复时不仅要恢复其功能,还要缓和其情绪,锻炼忍耐力,淡化其易怒,急躁的性格。阳虚质的人容易出现躯体化,人际关系敏感,强迫症,偏执等心理症状。此外,阳虚质的人更适合做一些舒缓柔和的康复活动。气郁质的人性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑,容易出现躯体化,抑郁,偏执的心理症状。适合做一些户外的康复锻炼。研究表明痰湿质的人容易出现强迫症和抑郁的心理症状,这种体质最好采取团体康复锻炼。特禀质的人特别容易过敏,身体状态十分不稳定,所以特禀质的人应该多活动,加强康复锻炼,而且要少出汗,适合中强度锻炼.
中医体质于疾病预防的意义体质改善是防治疾病、促进机体康复的重要途径。王琦等研究认为痰湿质、气郁质、瘀血质是降低生理领域生命质量的主要因素,调整体质偏颇,可望提高生命质量,改进健康状况。郭增元等主张积极调整气虚质、痰湿质人群的体质,作为预防脑中风发生的一条可行途径。杨必安等运用经络测评仪以及显微舌像仪对未发病的人群进行肿瘤体质筛查,发现体质筛查可有效地预防控制肿瘤的发病以及复发,而对肿瘤患者,可通过中医体质的分类及辨证施治防止其加重以及复发。张娜等用电针对Ⅱ型糖尿病肥胖患者进行干预,发现电针能显著纠正Ⅱ型糖尿病肥胖患者的血糖,保护胰岛细胞功能,并能降低患者体重对于小儿,王建玲等从复感儿体质出发,对反复呼吸道感染小儿体质进行干预,可有效改善患儿体质,提高免疫功能,减少发病。
中医体质——脑卒中康复
关于中风后患者体质的调查研究中,贾爱明析了620例缺血性中风恢复期患者体质与证候,发现高危体质类型主要为瘀血质、痰湿质、气虚质,并认为主要体质类型与证候有素密切相关,体质类型可能决定着疾病的发生及发病后所表现的证候特点在卒中单元的康复研究中,吴松花等对脑卒中患者体质与生命质量进行相关性研究,认为掌握体质对生命质量各个维度的影响,有助于针对影响脑卒中患者生命质量的主要体质因素采取干预措施,可提高脑卒中患者生命质量及健康水平。阮静的研究发现中风后期肢体功能障碍和情志过极是疾病复发的重要因素,同时也影响康复疗效,纠正病理体质调摄情志,与现代医学结合更有利疾病康复,缩短疗程。邹忠等对100例中风后患者进行体估,根据不同的体质状况分别予以不同的健康宣教及施治,其结果证明,中医康复综合干预能显著改善中风患者肢体运动功能障碍,提高日常生活能力。
中医体质——儿童康复
儿童临床体质分型不同于成人,疗效评估内容亦根据疾病康复目的进行选择。清代吴鞠通言“小儿稚阳未充,稚阴未长者也”,其概括了儿童的体质特点。儿童处于生长发育阶段,体质易于转化和调整,对儿童体质分类与疗效评价当前亦未有统一标准。在临床儿童康复中,对小儿脑瘫的研究较多,如:李诺等在脑瘫患儿的常规治疗模式基础上给予中医体质分型治疗,根据潘佩光教授经验将纳入研究范围的患儿分为异禀质伴脾虚质、异禀质伴积滞质、异禀质伴热滞质、异禀质伴湿滞质以及异禀质平和体质。可见,体质评估有利伴心火偏旺质,不同的体质给予中药辨体调理、穴位按摩、艾灸等多项中医康复治疗,并以北京Gese1l发育(DQ)量表及免疫指标作为观察指标,结果发现调体能够显著提高患儿免疫功能,脑瘫患儿在社会适应、大运动、精细运动、语言、个人社交等方面有明显改善l3。黄启军等诊断参照2004年全国,'bJL脑瘫座谈会制定的标准,纳人200例脑瘫儿童体质虚弱、易惊者,运用华佗磁疗贴压耳穴治疗,采用粗大运动功能测试量表(GMFM)评估,发现耳穴治疗对改善脑瘫儿童体质,提高康复疗效总有效率达90%l3剐。另外,对儿童体质的其他分类较多,如:王晓鸣等研究建立1—6岁健康儿童中医体质辨识方法,把体质类型划分为平和质、阳盛质、痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质等6种,并筛选出48个指标,形成了医生对儿童家长问卷为主的辨识表,可用于儿童体质的基础评估,了解儿童体质的分布状况。李伟伟等根据儿童特点,将儿童体质分为正常质、热性质、寒性质、气虚质、阴虚质、痰湿质,根据体质分型,提出了“因质制宜”的适宜技术,从儿童饮食、襁褓衣着、生活起居、情志培养四个方面入手,注意儿童日常食物的性味属性,制定了防治儿童咳嗽保育技术,附以简便易行和具体的实施方案,应用于儿科临床,并取得一定的疗效。