都说母亲是世界上最伟大的职业,她们不仅要经受一朝分娩的巨痛,还要饱受孕期各种反应的折磨。十月怀胎的经历,个中艰辛,恐怕只有经历过或正在经历的人才能深刻体会。尤其是孕吐,是很多人都会经历的,该如何轻松应对呢?今天,小编就来给您分享一个方剂,缓解孕吐之苦。
【方源】
浙江陈木扇女科。
【组成】
当归、川芎、白芍、白术、山药、紫苏叶、紫苏梗、广藿香、炒黄芩、杜仲、川续断、苎麻根、姜竹茹、知母、石斛。
【主治】
胃虚、肝热所致的孕妇反复出现恶心呕吐,进食受阻,甚则食入即吐者。
【方解】
安胎平胃散由浙江陈木扇女科第二十四代裔孙陈大堃先生所创,在《陈素庵妇科补解》的“妊娠痰逆不思饮食方论”中记载有“妊娠痰逆不思饮食者,因水饮停结积聚为痰,少不为害,多必成病,妨食呕逆,甚则伤胎”“治宜清痰温胃,则胎自安,安胎饮主之”。安胎饮以当归、川芎(佛手散)养血活血,护养胎元,加白术、山药、陈皮、紫苏、姜竹茹、大枣组成。陈木扇女科第二十四代裔孙陈大堃先生结合自己的临证经验,在安胎饮的基础上予以加减,组成了安胎平胃散以养血补脾胃、泻火降逆气、止呕安胎传之于后世。陈大堃先生认为,本病的主要病机是脾胃气血亏虚为本,冲脉之血下聚以养胎元,若胃气素虚不能下降反随冲脉之气上逆犯胃,则胃失和降。肝脏体阴用阳,因阴血下聚,故肝气偏旺,加之肝脉布胸胁夹胃贯膈,不论是肝气郁遏还是相火偏旺,均可使肝火夹冲气上逆而致呕吐。治疗方法以健脾养血,理气和冲,泻火降逆止呕为主。
【医案】
戎某,女,30岁。2014年3月20日就诊。
停经14周。患者于停经42天即开始出现呕恶、厌食、嗜睡。B超示:宫内早孕。60天左右开始频繁呕吐,不能进食,或勉强进食,稍多即吐,呕苦吞酸,面色苍白,伴倦怠乏力,头晕,腹胀,口苦便结,舌红苔薄黄,脉弦滑。尿酮(+)。去医院就医,西医每次予补液纠正失水及代谢性酸中毒,避免水电解质失衡影响胎儿发育。但患者一直呕吐频作,不进食时亦吐,呕吐物呈泡沫状或黄绿色,口苦,皮肤、口唇干燥,自觉发热,脉象细滑数,体重减轻,故而前来中医就诊。此乃素体胃虚加之孕后阴血骤虚,肝气横逆,夹冲气上逆犯胃,胃失和降所致。治以健脾养血和胃,清肝降逆止呕。予安胎平胃散原方7剂,每日1剂,浓煎,少量温服,并嘱患者充分休息,以少量多食清淡食物为宜。服药3剂后,呕吐减轻,能少量进食,大便得润。续服5剂,恶心呕吐已止,尿酮检查已转阴性,食纳增加。
按:患者频繁呕吐,不能进食,或勉强进食,稍多即吐,上腹胀满,倦怠乏力,面色苍白,尿酮体(+)。如《景岳全书》中所说“凡恶阻多由胃虚气滞”。妇人素体脾胃虚弱,受孕后,血聚子宫以养胎,子宫内实,冲脉之气较盛,循经上逆犯胃,胃失和降,反随冲气上逆而呕恶。方中以白术、山药健脾胃、和中气,当归、川芎、白芍养血安胎,紫苏叶、紫苏梗、广藿香醒脾和胃、降逆止呕,炒黄芩、苎麻根、姜竹茹泻火除湿、清热安胎,知母、石斛养阴清热和胃,杜仲、川续断滋补肝肾安胎,甘草调和诸药。全方合用共奏健脾理气和胃,降逆止呕之佳效,有健脾益气、理气化湿清热之功。