脱肛是直肠黏膜部分或全层脱出肛门之外，相当于西医学的“直肠脱垂”。常见于小儿、老人和多产妇女。主要与解剖缺陷、组织软弱及腹压增高有关。
中医学认为，本病虚证多因小儿气血未充、肾气不足；老人气血衰弱、中气不足；多产妇女耗精伤血、肾气亏损；另外，久泄、久痢或久咳也致脾气亏虚、中气下陷；实证多因湿热蕴结，下注大肠，络脉瘀滞。因大肠与肺相表里，脾为肺之母，肾开窍于二阴，所以，其病位虽然在大肠，却与肺、脾、肾等脏腑密切相关 【临床表现】 以肛门脱出为主症。轻者排便时肛门脱出，便后可自行回纳；重者稍劳、咳嗽亦可脱出，便后需用手帮助回纳，伴神疲乏力、食欲不振、排便不尽和坠胀感。 西医学将直肠脱垂常分为三度：Ⅰ度脱垂为直肠黏膜脱出，呈淡红色，长约3～5cm，触之柔软无弹性，不易出血，便后可自然恢复；Ⅱ度脱垂为直肠全层脱出，色淡红，长约5～10cm，呈圆锥状，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复；Ⅲ度脱垂为直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之甚厚，肛门松弛无力。 1．脾虚气陷脱肛遇劳即发，便时肛内肿物脱出，色淡红。伴有肛门坠胀、神疲乏力、食欲不振、面色萎黄，头晕心悸。舌淡、苔薄白，脉细弱。 2．肾气不固脱肛每遇劳累即发或加重，肛内肿物脱出，肛门坠胀，肛门松弛，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡、苔薄白，脉沉细。 3．湿热下注多见于痢疾急性期或痔疮发炎时，肛门红肿痛痒，大便时肛门灼热、坠痛，肛门肿物脱出，色紫暗或深红，舌红、苔黄腻，脉弦数。 【治疗方法】 1．基本治疗 治则：脾虚气陷、肾气不固者补中益气、培元固本，针灸并用，补法；湿热下注者清利湿热、提托止痛，只针不灸，泻法。 处方：以督脉和足太阳经腧穴为主。 长强百会承山大肠俞 方义：长强为督脉之别络，位近肛门，局部取穴可增强肛门约束力；百会位于巅顶，为督脉与足太阳经之交会穴，气属阳，流于督，针灸并用能使阳气旺盛，有升阳举陷之功；足太阳经别自尻下别入肛门，取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛；肛门为大肠的连属部分，大肠俞为大肠腑气转输之处，又隶属膀胱经，可调节、充实肠腑之气。 加减：脾虚气陷加脾俞、气海、足三里调补脾胃、益气固摄；肾气不固加气海、关元、肾俞补益肾气、培元固本；湿热下注加三阴交、阴陵泉清热除湿、疏调肛门气机而固脱。 操作：百会针用补法，并用温和灸或雀啄灸法；长强斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入l寸左右，要求针感放射至肛门四周，注意不要刺穿直肠；余穴常规针刺。 2．其他疗法 ⑴皮肤针：在肛门周围外括约肌部位轻轻叩刺，每次10～15分钟。 ⑵挑治：在腰3至骶2之间足太阳经第一侧线上，任选1～2个反应点进行挑治。每周治疗1～2次。 ⑶耳针：取直肠、大肠、皮质下、神门。毫针中强度刺激；也可埋针或用王不留行籽贴压。 ⑷穴位注射：按针灸处方取穴。用生理盐水或维生素B1、维生素B12注射液行常规穴位注射。 ⑸穴位理线：取承山（两侧交替）、长强、提肛穴。理入羊肠线。每20～30天l次。 【验案举例】 郝某，男，50岁。自幼患痢疾，未能及时就诊，迁延日久不愈而致脱肛，至今已43年。数十年来，每次大便时肛门即脱出，长度约3.5cm，便后不能自行收回。需以手托之方能还纳。每日大便2～3次，便后下坠感十分突出。虽经中西医多方治疗，效果不佳。查：形体消瘦，舌苔薄白，脉象细弱偶有间歇。诊为“脱肛”（中气下陷型）。取长强、大肠俞、百会、关元、气海、足三里。长强进针1.5寸，用捻转补法，针感上抵腰部。连续治疗5次，脱出物回纳l/2；共治15次痊愈（王雪苔．中国当代针灸名家医案．第1版．吉林科学技术出版社．1991：43～44）。 【文献摘录】 1．《针灸大全》：病寒冷脱肛，灸脐中……大肠虚冷、脱肛不收，取内关、百会、命门、长强、承山。 2．《医学纲目》：脱肛，取大肠俞、百会、长强、肩井、合谷、气冲。 3．《类经图翼》：凡脱肛者，皆因阳气下陷。胃俞、长强……又洞泄寒中脱肛者，灸水分百壮。 4．《针灸逢源》：脱肛由气血虚而下陷，灸脐中随年壮、长强三壮、水分百壮。 【按语】 1．针灸治疗对Ⅰ度直肠脱垂疗效显著，重度脱肛应采取综合治疗。 2．积极治疗原发病如慢性腹泻、久咳、便秘等，以降低腹压。配合腹肌功能锻炼，经常作提肛练习。 3．治疗期期间易清淡饮食，避免烟、酒和辛辣食物的不良刺激。