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中医儿科:小儿急性咽炎

  急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,多由急性鼻炎向下蔓延所致,也有开始即发生于咽部者。病变常波及整个咽腔,也可局限一处。本病常见于秋冬及冬春之交。

  病因病机:

  (1)病毒传染:通过飞沫和密切接触传染,以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒最多。

  (2)细菌感染:以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。

  (3)物理化学因素:如高温粉尘、烟雾2.刺激性气体等。

  (4)体质和遗传因素。

  临床表现:

  1.成人以局部症状为主,初觉咽干、发胀,继发痒、咳嗽,以至灼痛,空咽时咽痛较剧,咽侧索受累,则可发生剧烈的放射性耳痛。

  2.幼儿及重症患者,常伴全身症状,如寒战、高热、全身不适、头痛、食欲不振、便秘、口渴,甚至恶心、呕吐等。

  3.咽粘膜急性弥漫充血,悬雍垂、软腭水肿,咽后壁淋巴滤泡及侧索淋巴红肿,可见点状粘稠分泌物附着。下颌淋巴结肿大压痛。

  诊断方法:

  根据发病急,咽部疼痛,咽粘膜弥漫性充血,本病诊断不难。某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征,应注意鉴别。对儿童病人应注意口颊部粘膜及全身皮肤等,以防误诊。

  本病中医属“喉痹”范畴。中医认为本病初期多为风寒、风热,而后多发展为实热或痰热,宜有风、热、痰三邪兼有者。从急性咽炎的性质和临床表现特点看,因其发病较快,有不同程度的表证,故又可统属于外感病的范围。在治疗上,属风寒型,易疏风散寒,解表利咽;属风热型,宜疏风清热,消肿利咽;属肺胃积热型,易清热解毒,通腑利热。

 

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