中医对痛经的辨证主要要分清寒热虚实，并考虑从月经的周期、经量、颜色、性质，以及伴随的症状出现的时间、部位、性质等方面来进行分析。
如果痛经性质属寒，可见到月经期延期，经量不多，经色黯淡，质稀或有块，面色苍白，四肢服冷，下腹冷痛，热敷后疼痛可缓解，遇冷则疼痛加重，舌苔白润，脉弦紧;如痛经性质属热，可见月经先期，经量较多，经色鲜红或有紫红或有血块而质稠，面红，口渴，便秘，舌红，苔薄白微黄，脉滑或数。如痛经发生在行经，或值月经来潮的时候，下腹按之不舒服，或按之反而疼痛加重，这种属于实症痛经，如痛经发生在经净之后，下腹喜按，按压时疼痛减轻，并可见到少气懒言，倦怠无力，心跳，气短，面色无华，腰酸头晕，脉弱无力，这种痛经属于虚证痛经。
另外，还要根据痛经发生的时间、部位、痛的性质，以区别是以气滞为主，还是以血瘀为主。
1.时间：经前、经期痛者，多为实证。经期痛或虚或实。经前痛为气滞，经期痛气滞瘀血为多，经后痛为血虚。
2.痛的部位：腹正中痛为寒湿凝滞，气滞血瘀，湿热阻滞;腹两侧或一侧痛，有时牵连胸胁.多为肝郁气滞和气滞血瘀。
3.痛的性质：闷痛、钝痛、刺痛为血瘀;绞痛为血寒;灼痛为热;持续作痛为血滞;隐隐作痛为血虚;时痛时止为气滞;胀甚于痛为气滞;痛时拒按为实，喜按为虚;得热痛减为寒，得热痛甚为热，灼痛为热;痛甚于胀为血瘀。
艾灸疗法治疗女性痛经
艾灸治痛经，主要针对女子生殖器官无器质性病变引起的痛经。治疗前，首先要诊断明确，然后对症治疗。按经络循行线路准确取其主穴和配穴，再进行施灸。
主穴：
关元：在脐下3寸，腹中线上，仰卧取穴。取穴时，可采用仰卧的姿势，关元穴位于下腹部，前正中线上，从肚脐到耻骨上方画一线，将此线五等分，从肚脐往下五分之三处，即是此穴。
气海：在下腹部正中线上，当脐下1.5寸处。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方;正坐屈膝成直角取穴。
配穴：次髎、中髎、天枢、归来、曲骨。
用艾灸疗法治疗痛经要注意这些：
治疗时，病人首先选取仰卧位，点燃艾条，在距离穴位约2公分的空中熏烤以局部皮肤有灼热感为度。然后改俯卧位，同法灸治背面的次髎或中髎穴。每天进行一次。
穴位的选取，一般主穴每天使用。但配穴可每天轮换选取2～3个。
选择治疗时间一般在月经来潮前数日开始，到月经干净后数日。
艾灸治痛经是通过艾叶的特有气味与温热的刺激，来调整体内机能，达到缓解子宫肌肉反射性痉挛、解痉活血通络止痛的目的。这就是中医所说的“通则不痛，痛则不通”。