血压问题,就像体重一样,一直是很多人的困扰,低血压的每天都在绞尽脑汁想升血压,而高血压一族更是分分钟都在惦记血压有没有爆表,不敢动气、不敢发怒的他们,每天都小心翼翼地生活着,高血压可谓是人体健康的众矢之的,如何控制住血压?传统疗法有四两拨千斤之效!
高血压病是指以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,又称为原发性高血压。高血压的诊断标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前,国际统一的高血压诊断标准为收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能,并最终导致其功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。在我国高血压病的发病率男女相差不大,城市高于农村。本病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴。
病因病机
中医认为高血压病与下述原因有关。
1.情志因素长期精神紧张,或恼怒忧思,可使肝气内郁,郁久化火,耗损肝阴,阴不敛阳,肝阳上亢而致血压升高。
2.饮食失节过食甘肥或饮酒过度,以致湿浊内生,久而化热,灼津成痰,痰浊阻塞脉络,上扰清窍,也能发为本病。
3.内伤虚损如劳累过度或年老肾亏者,由于肾阴不足,肝失所养,肝阳偏亢,内风易动。
西医认为高血压病的病因尚未完全明确,可能与遗传、食盐摄入过多、高度集中和精神紧张的职业、缺少体力活动、肥胖、吸烟、大量饮酒、某些营养成分缺乏等有关。
高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加,并无明显病理学改变;但血压持续增高维持不下,可导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。
辨证分型
1.肝阳上亢
眩晕,头痛,面红目赤,急躁易怒,口干口苦,失眠,项强,四肢麻木等,每遇情绪波动时诱发或加重,舌质红,脉弦数。
2.痰浊中阻
头晕目眩,视物旋转,头重如蒙,口中黏腻,恶心呕吐,痰涎壅盛,纳呆乏力,脘腹痞闷,舌红苔腻,脉弦滑。
3.肾精不足
头痛空虚,眩晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,心悸乏力,健忘,遗精,舌红苔少,脉细数。
诊断要点
1.患者非同日的血压持续增高达到高血压标准,即收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg。
2.可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状,呈轻度持续性,多数可自行缓解,紧张或劳累后可加重。
3.心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
4.尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功能、血尿酸和心电图等检查有助于发现相关的危险因素和靶器官损害。
5.部分患者根据需要和条件可以进一步检查眼底、超声心动图、血电解质、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇、血浆肾素活性(PRA)、24小时动态血压监测(ABPM)等,以了解高血压病的进展情况。
鉴别诊断
1.缓进型与急进型高血压的鉴别
前者早期主要有头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力、心悸等,症状轻重与血压增高的程度未必成正比;后期主要决定于心、脑、肾的病变情况。后者可有数年缓进型后突然迅速发展,或一开始即发展迅速,多见于40岁以下的青年和中年人,血压显著升高,舒张压持续在130~140mmHg以上,症状明显,数月或1~2年内出现肾、心脏病变,极易出现高血压脑病、心力衰竭、肾功能急剧减退。
2.一过性高血压
血压的变化受多种因素的影响,在神经、体液因素的作用下,血压在正常水平可有波动。如情绪激动、紧张、剧烈运动和应激状态下,血压可短暂升高,但很快便自行恢复正常,且无反复发作。一过性高血压一般不引起脏器的损害。
3.继发性高血压
妊娠、急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等疾病,均可引起继发性高血压,根据临床症状和相关检查,可资鉴别。
推拿治疗
治则:平肝安神,化痰降浊为临床之总法。肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛湿;肾精不足者辅以补肾益精。
1.部位及穴位
额部;桥弓、印堂、发际、太阳、百会、风池、风府、头维、公孙、攒竹、大椎、关元、气海、中脘、大横、肾俞、命门、涌泉等穴。
2.手法
直推、一指禅推、揉、分推、扫散、抹、拿、摩、按、擦等法。
3.基本操作
(1)患者坐位。医生以直推法自上而下推桥弓,先推左侧,后推右侧,每侧1分钟。
(2)一指禅推法从印堂直线向上至前发际,往返3~5遍;再从印堂沿眉弓至太阳,往返3~5遍;然后从印堂到一侧睛明,绕眼眶治疗,两侧交替进行,每侧3~5遍,约4分钟;鱼际揉额部,从一侧太阳穴至另一侧太阳穴,往返3~5遍;分推法自前额至迎香往返操作2~3遍。
(3)扫散头侧胆经循行部位,自前上方向后下方,每侧20~30次;抹前额及面部,配合按揉角孙、睛明、太阳穴,约3分钟。
(4)五指拿法拿头顶部,至颈项部改用三指拿法,沿颈椎两侧拿至大椎两侧,重复3~4遍,配合按拿百会、风池穴,约3分钟。
(5)一指禅推法从风府沿颈椎向下到大椎往返治疗;再在颈椎两侧膀胱经用一指禅推法往返治疗,约4分钟。
(6)患者仰卧位。医生以掌摩法顺时针方向摩腹,腹部移动也按顺时针方向进行,约5分钟。
(7)按揉关元、气海、中脘、大横等穴,每穴1分钟。
(8)患者俯卧位。医生以掌擦法横擦腰部肾俞、命门一线,以透热为度;小鱼际擦法斜擦足底涌泉穴,以透热为度。
4.辨证加减
(1)肝阳上亢摇点按太冲、行间穴,每穴1~2分钟;按揉肝俞、肾俞、涌泉穴,每穴1分钟。
(2)痰湿中阻摇一指禅推中脘、天枢穴,每穴1~2分钟;按揉丰隆、解溪、足三里穴,每穴1分钟。
(3)肾精不足摇点按肝俞、肾俞穴,每穴1~2分钟;按揉太溪、三阴交、涌泉穴,每穴1分钟。
其他治疗
1.中药内服肝阳上亢者以天麻钩藤饮加减;痰浊中阻者以半夏白术天麻汤加减;肾精不足者以左归丸加减。
2.针刺可针刺百会、曲池、合谷、太冲、三阴交等穴,并根据不同证型进行随症加减穴位和采用不同的针刺方法。
3.耳针取肝、胆、脾、胃、肾、耳尖、肾上腺、内分泌、皮质下、耳背沟等穴,每次选2~4穴,行毫针刺,留针20~30分钟,或埋籽按压刺激。
4.皮肤针用皮肤针叩刺足太阳膀胱经,自颈至腰往返3~5遍,再叩刺乳突部、太阳、人迎、血海、三阴交等穴,每日1次。
注意事项
1.推拿疗法适用于缓进型的轻度和中度高血压患者,其降压疗效令人满意,且无药物的副作用,受到人们的青睐。但重度高血压尤其是高血压危象者或继发型高血压病患者,则都不是推拿治疗的适应证。
2.推拿治疗高血压患者时应避免使用暴力和蛮力,尤其在推桥弓时手法一定要轻柔。
3.高血压病为慢性疾患,患者须有长期与疾病作斗争的信心,树立乐观主义精神,克服对本病的恐惧心理和悲观情绪,避免精神刺激。
4.生活要有规律,不宜过度疲劳,可在医生指导下进行适当的体育锻炼。
5.忌食动物脂肪、内脏及烟酒刺激。