昨天，星期五，省中医药学会中医门诊部坐诊。
陈先生是我的老病人，老胃病，向我诉说，年前住院检查了，医生让他吃降血药。
他的住院病历诊断：冠状动脉粥样硬化，高血压病，冠状动脉肌桥，胆囊息肉。
通过询问了解到，无胸闷、胸痛、气急、心悸等不适，原有胃病则时有发作，有时胃饱胀，有时还会隐痛，胃口不好，大便溏，易疲劳，没力气，手脚冷，手指手背长满冻疮。
我说，可以吃点人参。
陈先生忙说，我血压高可以吃吗？
我问：血压多少？他说：在吃降压药，上压110，下压70。
我问：最高时候多少？他说，反正自不觉得，到了医院就让吃降压药了。
看他在服倍他洛克、缬沙坦、络活喜。我说，现在这血压状况是否要坚持服用这么多种的西药去听西医的。
至于能否吃人参，可以听我的。
中医讲证，对证就可用。
高血压有多种证型，其中的肝阳上充证，表现为头晕胀痛，面红目赤，目胀耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数有力，确实不适宜于服用人参。
痰湿中阻证，头晕头重，胸脘满闷，恶心欲呕，心悸时作，肢体麻木，胃纳不振，尿黄，便溏不爽，舌淡红，苔白腻，脉沉缓，一般也不用人参。
而肝肾阴虚证，头晕目眩，双目干涩，五心烦热，腰腿酸软，口干欲饮，失眠或入睡易醒，尿黄，便干，舌红苔少，脉弦细数。需要养阴，西洋参便可服用。
气虚血瘀证，头晕肢麻，倦怠乏力，活动欠灵，胃纳呆滞，动则气短，日轻夜重，甚至半身麻木，小便失禁，舌质暗红，边有瘀点，脉弦涩。可配用人参来补气，生晒参与活血药同用，能起到补气活血的作用。
还有一类是阴阳两虚，头昏目花视糊，心悸气短，间有面部烘热，腰酸腿软，四肢清冷，便溏纳差，夜尿频数，遗精，阳痿，舌淡红或淡白，质胖，脉沉细或弦细。人参便是对证良药。
一般情况下，这种证型可以选用红参，考虑到高血压的因素，选性较平和的生晒参。
一句话，虚证用人参。
具体表现为脏腑功能活动衰退，出现精神疲乏、气短懒于说话、稍活动即气急、容易出汗、身寒怕冷、蜷卧嗜睡、食欲不振、进食后腹胀、小便清长、大便溏稀等，以及阴血亏虚，营养物质不足，不能濡养脏腑经脉时，出现形体消瘦、面色萎黄或苍白、唇色淡白、头晕眼花、心中悸动、手脚发麻、心烦睡眠差、睡中汗出、大便干结等，这些均属于“虚”，即可服用人参。
听了我的话，陈先生似有领悟。他说，下半年确实比较累，自己感到人很体虚，经你一说，家里的人参是可以吃起来了。
我说，你的病我知道，老胃病，脾胃虚寒，是人参的适应证。即便高血压，证属虚，仍可适时适量服用；况且吃多种降压药，血压已经有效控制，生晒参可以小剂量服用。
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