你说宫寒，她也说宫寒，到底什么是宫寒？大家真的了解吗？本篇文章带来一段对话录，带大家了解女性口中经常提到的“宫寒”。良师讲解一番，心中疑惑顿消。如果真的发现自己是宫寒，可别忽视治疗。
某次余与二位弟子等人旅游度假，弟子们提出有关“宫寒”与“宫寒不孕”等问题，余作了相应解答，整理如下：
弟子甲：我们在跟师临床工作中，经常遇到患者提出“我是宫寒吗？”“我是宫寒不孕吗？”见老师对多数作了否认，请老师给我们讲讲何谓“宫寒”和“宫寒不孕”。
余答：宫寒是引起部分妇科疾病的原因之一。数十年前和旧时中国，广大劳苦民众，尤其是贫困落后地区，偏远农村山区，妇女多有宫寒之体，可引发一些妇女疾病。有些患者受老辈认识的影响，误认为自己的疾病和不孕不育与之有关。然而临床所见宫寒者也不是很多，可能由于近代经济发展，人民生活水平大大提高，体质有了很大变化，加之气候、环境等因素的影响和地区差异有关。
宫者，胞宫也。中医认为胞宫包括了子宫、冲任和督脉，也包括了解剖学上的子宫、卵巢、输卵管等内生殖器官。“宫寒”即胞宫处于寒凉的病理状态，“宫寒不孕”是由于胞宫寒凉，影响了冲任、督脉和子宫的功能引起的不孕。宫寒不孕最早见于《神农本草经·紫石英》云：“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”和《素问·骨空论》谓：“督脉……此生病……其女子不孕。”
弟子乙：“宫寒”是如何形成的？
余答：“宫寒”有虚实之分：虚寒多系肾阳不足，命门火衰，寒从内生，不能温煦心、脾、胞宫，天癸迟至，冲任不盛，发育欠佳，生化失期。如《景岳全书·妇人规》所言：“凡血寒者，经必后期而至。然血何以为寒？亦惟阳气不足，则寒从内生而生化失期。”实寒多由外因风寒湿邪，侵入冲任子宫，影响气血运行，寒凝血瘀而致宫寒诸疾发生。如《妇人大全良方》所云：“妇人月经不调者……风冷之气乘之也。风冷之气客于胞内，伤于冲任之脉。”
弟子乙：胞寒之虚实如何辨别？请老师教之。
余答：胞宫受肾气主宰，心脾气血充养。其主要功能是主司月经、生殖。宫寒最主要的病证为月经后期、闭经、痛经、不孕以及反复流产。宫寒仅是这些疾病的一个证型。
胞宫虚寒：经色淡红，痛经喜温喜按，或伴有面色苍白，头晕耳鸣，畏寒肢冷，腰膝酸软，下部不温，性冷带清，尿频失禁，大便溏泄，舌淡苔薄白，脉虚细等。
胞宫实寒：经色色黯有块，痛经较剧，拒按，热敷则暂缓解。或伴有面色青黯，畏冷肢厥，小腹冷痛，舌黯苔白，脉沉或迟等。
以上伴发证候，不必悉具，有2～3项即能判定。
弟子甲：请老师谈谈您对宫寒的治法方药经验。
余答：虚寒之证，应补益肾阳，暖宫散寒。代表方如右归丸、温经汤、温胞饮等。实寒则应以散寒温经、活血化瘀为治。代表方如少腹逐瘀汤、当归四逆汤、艾附暖宫丸等。所举之方均应辨证灵活运用。常用温阳暖宫中药有附子、肉桂、桂枝、干姜、吴茱萸、小茴香、艾叶、鹿茸、紫河车、紫石英、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、花椒、蛇床子、当归等。可根据证情选用。
针灸也可用于此类病证，尤其艾灸简便有效。穴位可选气海、关元、子宫、神阙、足三里、三阴交等。
同时应注意饮食，忌食寒凉冷饮，加强运动，衣着应保暖，不露腰脐，避免受寒等。
弟子乙：老师所说，使我们加深了对宫寒的认识，进一步掌握了其治法方药的应用。相对而论，既有宫寒，亦应有宫热，然而宫热一般少有提及，请老师指导。
余答：提得很好。临床实际宫热远多于宫寒，其较广泛见于经、带、胎、产、杂病，病机较为复杂。如阴虚内热，肝郁化热，湿热蕴结，冲任血热之月经先期、经期延长、崩漏、胎漏、胎动不安等；胞宫瘀热，痰热蕴结之闭经、盆腔炎、癥瘕等；冲任瘀阻化热，不能摄精成孕，阴虚邪热等损伤胞宫、男精之免疫性不孕不育等。若此种种，以宫热概之，则过于笼统。如上述根据病症之病因病机的提法，则较为具体明确，便于辨证施治。