老年性阴道炎常见于绝经后的妇女。由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致使阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，不能产生足够的乳酸以维持阴道正常的酸碱度，致使阴道局部抗病能力减弱，易受细菌感染，而引起阴道炎的发生。
临床主要症状为带下量增多，黄色浆液状，严重者变为脓性，有臭味。若黏膜有表浅溃疡时，带下可呈血性。常伴有外阴瘙痒、灼热感、小腹坠胀不适。若炎症严重，波及尿道，可引起尿频、尿痛等症。妇科检查可见阴道黏膜菲薄、充血，黏膜下有小出血点。
据其临床表现，笔者分别以滋阴清热法和泻肝利湿法治之，疗效较佳。现介绍如下。
（一）滋阴清热法
此法适用于肝肾阴虚阴道炎。中医学认为，带下是人体津液之一，源于脾肾，由水谷化生而来。《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”
生理性带下尤与肾的关系密切，肾气盛，任带脉功能正常，则带下津津常润。老年妇女天癸竭，肾气衰，加之经、孕、产、乳屡伤其血，致使肝血不足，肾阴虚亏。肝肾阴虚不能润泽空窍，阴道失于滋养，阴虚血燥生风，风盛则痒。或肾阴亏虚，相火偏盛，任带不固，导致带下过多。临床以此种类型多见，表现为带下量或多或少，或赤白相兼，阴部灼热，头昏目眩，身热汗出，五心烦热，小便黄，大便干，舌质红苔薄黄，脉细数。治宜滋补肾阴，清热止带。
方用知柏地黄汤加味：
肥知母9g黄柏9g生地黄20g山药15g
山茱萸10g茯苓15g泽泻9g牡丹皮12g
何首乌15g
水煎服。隔日1剂。
李某，60岁。1993年3月6日初诊。患者半年来外阴部干涩瘙痒灼热，时有五心烦热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数无力。妇科检查：阴道黏膜萎缩菲薄呈红色，触之有小出血点，少量黄色带下。西医诊断为老年性阴道炎，中医诊断为阴痒。辨证为肝肾阴虚，血虚生风化燥。投以知柏地黄汤加味（药味及剂量同上）。6剂，隔日1剂，禁食辛辣之物。半月后复诊，自述症状大减。改服知柏地黄丸，每日1次，每次9g，连服10天，以防复发。随访至今，未见复发。
（二）泻肝利湿法
此法适用于肝经湿热型阴道炎。中医学认为，肝之经脉环阴器。若情志不畅，肝郁克脾，脾虚湿盛，湿邪下注，或久居阴湿之地，皆可致带下过多、阴痒。临床可见带下量增多，色黄如脓，阴部瘙痒，甚或痒痛，口苦而腻，胸闷不适，舌苔黄腻，脉弦数。治宜泻肝利湿，杀虫止痒。
方用龙胆泻肝汤加味：
龙胆草9g生栀子9g黄芩9g柴胡9g
生地黄15g车前子12g泽泻9g木通6g
当归中9g生苡仁30g甘草6g
水煎服，隔日1剂。
刘某，65岁。1992年8月4日初诊。患者近两月外阴部瘙痒，带下量增多，色黄如浆状，气味腥臭，伴心烦口苦，纳食不香，舌苔黄腻，脉弦数。妇科检查取阴道分泌物，涂片结果无异常发现。西医诊断：老年性阴道炎。中医诊断：阴痒。辨证为肝经郁火，湿热下注。投以龙胆泻肝汤加味。水煎服，隔日1剂。同时外用熏洗方：野菊花30g、白头翁30g、百部30g、蛇床子20g、苦参20g、川椒10g。水煎后先熏后洗，早晚各1次，每次熏洗时间约为15分钟。共服药6剂，外洗10剂，诸症消失。
临床时须注意，本病经用中西药物久治不愈者，应做尿糖检查。如属糖尿病引起的阴道炎、外阴瘙痒症，应首先治疗糖尿病，随着糖尿病的好转，阴道炎症亦会减轻。