目前癫痫的治疗以药物治疗为主。一般而言,在接受合理抗癫痫药物治疗后,有80%的患者可达到至少两年无发作。此后,有些患者的癫痫在停药后甚至长期无发作。
如果没有明确脑损伤史,神经系统和脑电图检查正常,这样的患者癫痫最终完全无发作的可能性最大。
因此癫痫其实不可怕,大部分是可控可治的,但前提是治疗要规范。
综合考虑精选药物
专业医生在选择癫痫治疗药物时,会从多个方面进行考虑。
首先是疗效,对于某种类型的癫痫,会根据相关指南推荐一线用药,一线药不适合的话,再推荐二线药、三线药。
其次要看患者有没有过敏史,过敏体质者在用一些易致敏的药物时要慎重。因为抗癫痫药引起的过敏反应有时会非常严重,临床上称为“抗癫痫药高敏综合征”,会出现发烧、皮疹、肝功损害等表现。
比如奥卡西平、卡马西平、苯妥英钠、拉嗼三嗪等含苯环类的抗癫痫药,就易导致过敏反应,如果是过敏体质者,应该避开这些药。
而如果只能用这些药,有条件的话可以先查基因位点,因为这些药所导致的过敏和人体的一个基因位点有关。
如果存在这个基因位点,提示对这些药高度过敏,就不能再尝试这类药;如果没有这个基因位点,则可以继续尝试使用。
再次要考虑经济负担,因为抗癫痫药需要长期服用,药物的价格问题会影响到患者能否长期用药。
另外,还要考虑购买药物的方便性,因为有些比较新的药物,只在一些大城市可以购买到。
比如左乙拉西坦,在一些大城市既有片剂,也有糖浆剂,用起来很方便。但在一些较偏远的地方,要么没有这个药,要么只有片剂一种剂型,对于儿童患者来说就很不方便。
医生在选择药物后,也会给患者交代如何服用药物、药物可能的不良反应有哪些、需要定期进行什么样的检查等事项。一般来说医生会交代得非常详细。
患者及家属对医生交代的内容一定要充分理解,不懂的地方一定要问清楚。
癫痫治疗定期复诊很重要
癫痫是个慢性病,需要定期复诊,虽然用药期间无发作了,也需要医生对病情及用药情况进行评估。尤其是对于儿童患者来说,随着身高、体重的增加,用药的剂量要跟着调整。
另外,在用药过程中,需要对肝功能等进行监测,如果不定期复诊,不仅不能很好地控制癫痫,也不利于及时发现可能出现的其他问题。
在药物治疗的同时,癫痫患者还需要进行心理治疗等综合支持措施;同时,也需要社会的关爱和包容。