今天与大家分享一则名医王灿晖用加味连苏饮治疗消化性溃疡的医案。
许某，男，59岁，2010年5月12日初诊。既往胃溃疡病史5年余，伴有前列腺增生4年。因苦于胃痛及小便不畅而就诊。刻下：精神差，胃脘嘈杂且胀痛，泛酸，嗳气，口干且甘，纳可，小便频数且余沥不尽，排解前后小腹疼痛，大便尚可，失眠，耳鸣，腰酸，乏力，怕冷，舌红，苔黏，脉细涩。证属胃热郁滞，肾虚瘀阻，治当清胃理气，补肾消散为主。
处方：苏叶10g，黄连5g，吴茱萸4g，焦白术10g，枳壳10g，白花蛇舌草20g，丹参12g，赤芍12g，川芎12g，红花8g，桃仁8g，炮穿山甲6g，怀牛膝12g，王不留行10g，7剂。
二诊后胃已不痛，偶嗳气，但小便排解仍欠通畅，腰酸腿乏，守方加活血消散、补肾固精缩尿之品，调理1月胃病大好，稍有反复，均于此方稍作加减而稳定，患者因小便尚欠畅继续就诊。
按：王灿晖老师常说，中医既是自然科学，也是人文科学，除了深知医理，还要上知天文，下知地理，中旁人事，才能细察秋毫，把握患者病情。故临证察病，要充分运用科学辨证方法，分清主次，去粗存精。就本案而言，患者症状繁多，有虚有实，寒热夹杂，但其病只在胃与肾两端且以标实为主，一则胃热郁滞，一则肾虚瘀阻。失眠仍为疾病所苦，久治不愈所致，本病除则标即安，不必专用安神之品。“用药如用兵”，粗工不晓此理，欲以全得，处方杂乱，其力不专，岂能效焉!故本方配伍，一则用苏叶、黄连、吴茱萸辛开苦降，解除郁热；二则用桃仁、红花、赤芍、丹参、炮穿山甲、王不留行活血消散以通利小便。同配枳壳、白花蛇舌草以行气通利清热，焦白术益气健脾，怀牛膝补益肝肾、活血通淋兼顾其本虚。