在急诊,我们的确经常见到危险性出血,包括急性创伤、急性消化道大出血、异位妊娠破裂、动脉瘤破裂等等,面对血制品紧张和病情危急的两难处境,患者家属迫切地问大夫:“我是他的儿子,我们血型一样,用我的血吧!怎么就不能用我的血呢?”
要回答这个问题,我们首先要明确一点,老百姓所认为的血型相同,一般是指“ABO血型”相符。事实上,人体的血型系统不止这一个。目前为止发现的红细胞血型系统一共有三十个,如Rh血型系统就是其中之一。血制品从输血者输出到受血者输入需要经过一系列过程,最重要的是交叉配血试验,只有通过交叉配血试验符合的血型,方可予患者输注。危重病人输血,更应严格遵循输血流程,一方面保证用血安全,一方面防止血液疾病通过输血传播。
另外,输血本质上是移植的一种,既然是移植,必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应,输血相关性移植物抗宿主病就是其中的免疫反应之一,同时也是最严重的输血并发症之一,其死亡率在90%以上,无特效方法,重在预防,而直系亲属之间输血其发生率比非直系亲属之间输血高几十倍,故并不提倡直系亲属之间互相输血。
在紧急状态下,仍然有应对紧急状况的输血办法。2013年8月由中国医师协会急诊医师分会拟定的“急诊临床紧急输血预案”指出,为挽救生命、积极救治患者,在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施,法律尚无明确规定的特殊情况下,允许医生按照血型不明时紧急输注O型红细胞处理流程及RhD阴性无同型合格血源供给时紧急输血流程实施紧急输血。无论采取哪种办法,都要严格遵循输血流程。